腎癌是泌尿系統(tǒng)常見的腫瘤之一。在罕見情況下可自行緩解，切除原發(fā)灶后肺內(nèi)轉(zhuǎn)移灶縮小或消失。免疫力低下者發(fā)病率較高。
【臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)】
最常見的是肉眼可見的血尿或顯微鏡下的血尿，次為側(cè)腹部疼痛、捫及腫塊和不明原因發(fā)熱。有些患者因階段性局部缺血或腎盂受壓發(fā)生高血壓或因紅細(xì)胞水平增高而產(chǎn)生紅細(xì)胞增多癥。腹部B超、CT掃描、尿道靜脈造影、下腔靜脈造影、主動(dòng)脈造影和選擇性腎動(dòng)脈造影檢查等可明確腎臟腫瘤的性質(zhì)、大小范圍，以便手術(shù)處置。胸片及骨掃描可排查有無肺及骨轉(zhuǎn)移。
【防治措施與用藥】
外科根治性手術(shù)仍是治療腎癌的惟一有效的手段。然而確診時(shí)，25%~57%的患者已有轉(zhuǎn)移，常見的轉(zhuǎn)移部位是肺、淋巴結(jié)、肝和骨。故輔助性綜合治療，包括化療和放療也是不可少的。Ⅰ期：根治性腎切除術(shù)，術(shù)后一般無須化療及放療。Ⅱ、Ⅲ期：盡可能行根治性腎切除。術(shù)前術(shù)后輔以化療，術(shù)后行輔助放療。Ⅳ期：主要采用放療及化療。如有可能，行姑息性腎切除術(shù)。遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)移灶也可行放射治療。復(fù)發(fā)病例以化療為主，配合放療。腎癌的孤立性轉(zhuǎn)移灶可行手術(shù)治療。
近年來應(yīng)用天然腫瘤細(xì)胞殺傷因子(LAK)+白細(xì)胞介素-2(IL-2)治療腎癌取得了較好療效，有效率約35%。重組干擾素α-2a或α-2b自300萬U開始，每周肌內(nèi)注射3次，以后逐漸增加到900萬U，肌內(nèi)注射，每周3次，8周為1個(gè)療程，療程酌定。此外，尚有干擾素α和γ呈協(xié)同作用的報(bào)道。干擾素α+氟尿嘧啶[保甲]的有效率約33%。具體方案為氟尿嘧啶0.75g/m2，靜脈滴注，第1~5日;干擾素α-2a或α-2b200萬U，肌注射，第1~5日;28d重復(fù)，共用3個(gè)周期。注意保護(hù)口腔，防止發(fā)生口腔潰瘍。
本文摘自化工化學(xué)出版社出版，戴德銀、黃茂濤、張德云主編的《常見病用藥及診斷》。
