腎造瘺和腎引流在操作方式和適應(yīng)癥上存在差異。腎造瘺是通過手術(shù)建立皮膚至腎臟的通道實現(xiàn)長期引流，腎引流多指經(jīng)尿道或經(jīng)皮穿刺的臨時性尿液分流措施。
腎造瘺需在影像引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺并放置造瘺管，建立永久性引流通道；腎引流包括留置導(dǎo)尿管、輸尿管支架等非創(chuàng)或微創(chuàng)方式，多為短期應(yīng)用。前者創(chuàng)傷較大但引流穩(wěn)定，后者操作簡便但需頻繁更換。
腎造瘺適用于腎積水長期無法解除、尿路惡性腫瘤梗阻等需終身引流的患者；腎引流常用于急性尿路梗阻、術(shù)后暫時性排尿障礙等過渡性治療。兩者選擇需評估病因持續(xù)時間及患者耐受性。
腎造瘺可能發(fā)生造瘺管堵塞、感染或周圍臟器損傷；腎引流更易出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)尿路感染、膀胱痙攣。長期腎造瘺患者需定期沖洗管道，臨時腎引流者需預(yù)防尿道黏膜損傷。
腎造瘺術(shù)后需保持敷料干燥，每日消毒造瘺口周圍皮膚；腎引流需記錄尿量顏色，導(dǎo)尿管留置期間建議每日會陰護理。兩者均需監(jiān)測體溫及尿液性狀以早期發(fā)現(xiàn)感染。
腎造瘺管通常每3-6個月更換，需影像學(xué)確認(rèn)位置；臨時腎引流在病因解除后即可拔除。惡性腫瘤患者可能終身攜帶造瘺管，結(jié)石梗阻患者引流后需進一步碎石治療。
飲食上建議保證每日2000ml水分?jǐn)z入，限制高草酸食物如菠菜堅果；適度進行盆底肌訓(xùn)練可改善排尿功能。術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動或重體力勞動，定期復(fù)查腎功能及超聲。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或引流驟減時需立即就醫(yī)，長期攜帶造瘺管者需掌握管道自我護理技能。
