多胎妊娠需重點關(guān)注營養(yǎng)補充、產(chǎn)前監(jiān)測及并發(fā)癥預(yù)防。多胎妊娠屬于高危妊娠，孕婦發(fā)生貧血、妊娠期高血壓、早產(chǎn)等風(fēng)險顯著增加，需采取針對性管理措施。
營養(yǎng)攝入需比單胎妊娠增加20%-30%熱量，每日應(yīng)補充鐵劑30-60mg、葉酸0.4-1mg及鈣劑1000-1300mg。蛋白質(zhì)攝入建議達到每日1.5g/kg體重，可選用雞蛋、魚肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。需分5-6餐少量多餐，避免單次過量飲食引發(fā)胃部不適。
產(chǎn)前檢查頻率應(yīng)加密至每2周1次，孕28周后每周1次。超聲監(jiān)測需重點關(guān)注胎兒生長差異，雙胎輸血綜合征篩查建議每4周進行1次。胎心監(jiān)護從孕32周開始每周2次，必要時進行生物物理評分。
并發(fā)癥預(yù)防中，妊娠期高血壓需每日監(jiān)測血壓，尿蛋白檢測每周1次。宮頸機能不全者建議孕14-16周實施宮頸環(huán)扎術(shù)。先兆早產(chǎn)需限制活動量，出現(xiàn)規(guī)律宮縮應(yīng)立即就醫(yī)。妊娠期糖尿病篩查應(yīng)提前至孕24周，血糖控制目標為空腹≤5.3mmol/L、餐后2小時≤6.7mmol/L。
日常活動需避免提重物及長時間站立，建議每日左側(cè)臥位休息不少于2小時。心理疏導(dǎo)可通過孕婦學(xué)校團體輔導(dǎo)緩解焦慮，抑郁評分≥10分需轉(zhuǎn)介心理科。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛或胎動減少需急診就診。
分娩時機根據(jù)胎兒情況決定，無并發(fā)癥雙絨雙羊膜囊雙胎可考慮38周分娩，單絨雙羊膜囊雙胎建議36-37周終止妊娠。分娩方式需綜合評估胎位、胎兒體重及母體狀況，雙頭位雙胎可嘗試陰道分娩，其余胎位多建議剖宮產(chǎn)。
