膝蓋兩側(cè)酸痛可能由髕腱炎、半月板損傷或骨關(guān)節(jié)炎等疾病引起。針對(duì)不同病因,藥物選擇需結(jié)合具體診斷,常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布、氨基葡萄糖類營養(yǎng)補(bǔ)充劑如硫酸氨基葡萄糖以及局部外用藥如雙氯芬酸鈉凝膠。
髕腱炎多因運(yùn)動(dòng)過度或姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致,表現(xiàn)為膝蓋下方壓痛和活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。急性期需減少運(yùn)動(dòng)量,配合冰敷和口服非甾體抗炎藥緩解炎癥。慢性期可進(jìn)行股四頭肌離心訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱韌性。
半月板損傷常伴隨關(guān)節(jié)交鎖和彈響感,輕度損傷可通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑,嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。日常應(yīng)避免深蹲和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作,肥胖者需減輕體重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。
骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人,晨僵和活動(dòng)后疼痛是典型癥狀。除口服軟骨保護(hù)劑外,可聯(lián)合物理治療如超聲波或短波療法。維生素D和鈣劑對(duì)合并骨質(zhì)疏松的患者有輔助作用。
若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹變形,需排查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病。藥物使用需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整,避免自行長期服用激素類藥物。