不喝酒的人也可能患上酒精性肝病。酒精性肝病的發(fā)生不僅與飲酒量相關(guān)，還涉及遺傳代謝、營養(yǎng)狀況、合并疾病等多種因素。
酒精性肝病通常由長期過量飲酒導(dǎo)致，但非飲酒者發(fā)病可能與以下機(jī)制有關(guān)：體內(nèi)乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶基因突變，導(dǎo)致內(nèi)源性酒精產(chǎn)生異常；腸道菌群紊亂使碳水化合物發(fā)酵產(chǎn)生酒精；合并糖尿病、肥胖等代謝性疾病時，肝臟脂肪變性可能進(jìn)展為脂肪性肝炎。這類患者可能出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、乏力、食欲減退等非特異性癥狀，部分患者體檢時發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高或超聲顯示脂肪肝。
對于非飲酒者的肝損傷，需通過詳細(xì)問診排除隱性飲酒如含酒精藥物、發(fā)酵食品，完善肝功能、肝炎病毒標(biāo)志物、自身免疫抗體等檢測。治療核心是消除誘因：調(diào)節(jié)腸道菌群可選用雙歧桿菌制劑；代謝異常者需控制血糖血脂，常用藥物包括水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿；合并脂肪肝需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加有氧運(yùn)動。
需警惕的是，非酒精性脂肪性肝病與酒精性肝病在病理表現(xiàn)上具有相似性，確診需依賴肝活檢。當(dāng)出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等慢性肝病體征，或肝功能持續(xù)異常超過3個月時，建議至消化內(nèi)科專科評估。
