淋巴結(jié)核淋巴結(jié)結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌感染淋巴結(jié)引起的慢性炎癥，治療需遵循抗結(jié)核藥物聯(lián)合用藥原則。常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，具體方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度及耐藥性調(diào)整。
異煙肼是抗結(jié)核治療的核心藥物，能有效殺滅活躍繁殖的結(jié)核菌，需配合維生素B6使用以預(yù)防周圍神經(jīng)炎。利福平通過抑制細(xì)菌RNA合成發(fā)揮作用，對(duì)細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核菌均有作用，可能出現(xiàn)肝功能異常等不良反應(yīng)。吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中殺菌效果顯著，尤其針對(duì)巨噬細(xì)胞內(nèi)的休眠菌，常見副作用為關(guān)節(jié)痛和高尿酸血癥。乙胺丁醇主要用于防止耐藥性產(chǎn)生，需注意可能引發(fā)的視神經(jīng)炎。
治療通常分為強(qiáng)化期和鞏固期，強(qiáng)化期四聯(lián)用藥持續(xù)2個(gè)月，鞏固期繼續(xù)使用異煙肼和利福平4-7個(gè)月。對(duì)于局部膿腫或竇道形成者，可考慮穿刺抽膿或手術(shù)清除病灶，但需在規(guī)范抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上進(jìn)行。
藥物選擇需考慮患者肝功能、過敏史及藥物敏感性測(cè)試結(jié)果，治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能、視力及尿酸水平。出現(xiàn)藥物熱、皮疹等過敏反應(yīng)或嚴(yán)重肝損傷時(shí)需及時(shí)調(diào)整方案。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需加強(qiáng)血糖控制以提高療效。
