膀胱輸尿管反流是指尿液從膀胱逆向流入輸尿管甚至腎臟的病理現(xiàn)象，主要由膀胱輸尿管連接部瓣膜功能不全、尿路梗阻、神經(jīng)源性膀胱等因素引起。
1、瓣膜功能不全：
正常情況下輸尿管末端存在單向活瓣結(jié)構(gòu)，防止尿液反流。先天性瓣膜發(fā)育不良或后天性結(jié)構(gòu)損傷可導(dǎo)致該功能失效，常見于兒童原發(fā)性反流或成人繼發(fā)于泌尿系統(tǒng)手術(shù)后的情況。輕度反流可通過定期隨訪觀察，中重度需藥物或手術(shù)修復(fù)。
2、尿路梗阻：
前列腺增生、尿道狹窄等下尿路梗阻疾病會(huì)增加膀胱內(nèi)壓，超過輸尿管抗反流能力?；颊叱０橛信拍蚶щy、尿頻等癥狀。解除梗阻是治療關(guān)鍵，包括α受體阻滯劑類藥物或經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)等。
3、神經(jīng)源性膀胱：
糖尿病、脊髓損傷等導(dǎo)致的神經(jīng)調(diào)節(jié)異常會(huì)使膀胱逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)，排尿時(shí)高壓狀態(tài)促使反流發(fā)生。這類患者需間歇導(dǎo)尿配合抗膽堿能藥物改善膀胱功能。
4、反復(fù)尿路感染：
長期慢性炎癥可破壞輸尿管末端組織結(jié)構(gòu)，形成瘢痕性反流。大腸桿菌等病原體產(chǎn)生的內(nèi)毒素會(huì)加重黏膜損傷。需規(guī)范使用抗生素治療感染，嚴(yán)重者考慮輸尿管再植術(shù)。
5、醫(yī)源性因素：
盆腔放療、輸尿管鏡檢等醫(yī)療操作可能造成局部組織粘連或結(jié)構(gòu)改變。此類反流多為一過性，但需監(jiān)測(cè)腎功能變化，必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量，避免憋尿行為；限制咖啡因及酒精攝入以減少膀胱刺激；建議采用雙重排尿法首次排尿后等待2分鐘再次排尿降低殘余尿量。兒童患者應(yīng)每6-12個(gè)月進(jìn)行超聲和尿常規(guī)復(fù)查，成人需監(jiān)測(cè)血壓及腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等急性腎盂腎炎癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
