TPPA陽性通常提示梅毒感染可能，但需結(jié)合其他檢測綜合判斷。梅毒診斷需參考TPPA、RPR檢測結(jié)果及臨床表現(xiàn)，主要有既往感染、假陽性反應(yīng)、現(xiàn)癥感染、血清固定、實驗室誤差五種情況。
1、既往感染：
TPPA抗體可終身陽性，治愈后仍持續(xù)存在。若RPR檢測陰性且無臨床癥狀，可能為既往規(guī)范治療后的血清學(xué)痕跡。此類情況無需治療，但需定期隨訪排除復(fù)發(fā)。
2、假陽性反應(yīng)：
自身免疫性疾病、妊娠、HIV感染等可能導(dǎo)致TPPA假陽性。需通過梅毒螺旋體明膠凝集試驗TPPA與非螺旋體試驗如RPR復(fù)核，假陽性者RPR滴度通常低于1：8且無上升趨勢。
3、現(xiàn)癥感染：
TPPA與RPR同時陽性時高度提示現(xiàn)癥感染。二期梅毒患者常伴皮膚黏膜疹、淋巴結(jié)腫大，需青霉素規(guī)范治療。神經(jīng)梅毒需腦脊液檢查確診，部分患者需靜脈給藥。
4、血清固定：
少數(shù)患者治療后RPR轉(zhuǎn)陰但TPPA持續(xù)陽性，稱血清固定現(xiàn)象。需評估治療史與臨床表現(xiàn)，排除治療失敗或再感染。血清固定者若無癥狀可觀察，出現(xiàn)體征需重復(fù)治療。
3、實驗室誤差：
標本污染、操作失誤或試劑問題可能導(dǎo)致假陽性。建議2-4周后復(fù)查，并行不同原理的檢測方法驗證。流行病學(xué)低風(fēng)險人群單次陽性結(jié)果需謹慎解讀。
確診梅毒需結(jié)合病史、體檢與實驗室檢查綜合判斷。高危性行為后4-6周為抗體檢測窗口期，早期檢測可能出現(xiàn)假陰性。所有陽性病例應(yīng)進行HIV聯(lián)合篩查，性伴侶需同步檢測。規(guī)范治療后第一年每3個月復(fù)查RPR滴度，觀察血清學(xué)反應(yīng)。日常生活中避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品，急性期患者需單獨使用餐具寢具。梅毒患者治療期間禁止性行為直至醫(yī)生確認無傳染性，合并HIV感染者需延長隨訪周期。
