鼻塞流鼻涕可選用鹽酸偽麻黃堿、氯雷他定或布地奈德鼻噴霧劑等藥物緩解癥狀。鼻塞流鼻涕的用藥選擇主要與病因類型、癥狀嚴(yán)重程度、藥物作用機制、患者年齡及基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。
1、病因類型：
過敏性鼻炎引起的癥狀首選抗組胺藥如氯雷他定，可阻斷組胺受體減輕鼻黏膜水腫；普通感冒多選用含偽麻黃堿的復(fù)方制劑緩解鼻充血。細(xì)菌性鼻竇炎需聯(lián)用抗生素，病毒性感染則以對癥治療為主。
2、癥狀嚴(yán)重程度：
輕度鼻塞可使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤；中重度持續(xù)性鼻塞需局部用減充血劑如羥甲唑啉，但連續(xù)使用不超過7天。伴有大量清水樣鼻涕時，抗膽堿能藥物異丙托溴銨可抑制腺體分泌。
3、藥物作用機制：
糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑如丙酸氟替卡松適用于長期控制炎癥反應(yīng)；白三烯受體拮抗劑孟魯司特可改善過敏體質(zhì)患者的鼻通氣功能。不同機制藥物聯(lián)用時可產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，但需警惕藥物相互作用。
4、患者年齡：
2歲以下嬰幼兒禁用減充血劑，建議采用吸鼻器物理排痰；兒童宜選擇無鎮(zhèn)靜作用的第二代抗組胺藥如西替利嗪滴劑。老年人使用含麻黃堿類藥物需監(jiān)測血壓，青光眼患者慎用抗膽堿能藥物。
5、基礎(chǔ)疾?。?/h3>
高血壓患者避免含偽麻黃堿的復(fù)方感冒藥，可改用局部用激素；糖尿病患者慎用含糖皮質(zhì)激素的鼻噴劑。妊娠期婦女用藥需評估風(fēng)險等級，哺乳期優(yōu)先選擇布地奈德等安全性較高的外用藥。
保持室內(nèi)濕度50%-60%可減輕鼻黏膜干燥，每日飲用1.5-2升溫水有助于稀釋分泌物。用40℃溫水蒸汽熏鼻10分鐘每日2次能促進(jìn)鼻竇引流，飲食中增加維生素C含量高的柑橘類水果可增強黏膜抵抗力。癥狀持續(xù)超過10天或出現(xiàn)黃綠色膿性分泌物時，需及時耳鼻喉科就診排除細(xì)菌感染可能。
