角膜云翳可能由感染性角膜炎、外傷后瘢痕、先天性角膜營(yíng)養(yǎng)不良、化學(xué)性灼傷或免疫性角結(jié)膜炎等原因引起，可通過(guò)藥物治療、激光治療、角膜移植等方式干預(yù)。
1、感染性角膜炎：
細(xì)菌、病毒或真菌感染角膜后引發(fā)炎癥反應(yīng)，未及時(shí)治療可能導(dǎo)致角膜基質(zhì)層混濁。常見病原體包括單純皰疹病毒、綠膿桿菌等，表現(xiàn)為眼紅、畏光、視力下降。急性期需局部使用抗感染滴眼液如更昔洛韋凝膠、左氧氟沙星滴眼液，慢性期混濁需考慮激光治療。
2、外傷后瘢痕：
角膜受銳器劃傷、異物穿透或熱灼傷后，修復(fù)過(guò)程中膠原纖維排列紊亂形成云翳。深度外傷常伴隨角膜基質(zhì)水腫、新生血管長(zhǎng)入。早期需預(yù)防感染并促進(jìn)修復(fù)，后期穩(wěn)定瘢痕影響視力時(shí)可選擇準(zhǔn)分子激光切削術(shù)。
3、先天性角膜營(yíng)養(yǎng)不良：
遺傳性代謝異常如顆粒狀角膜營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致角膜基質(zhì)層異常蛋白沉積。通常在青少年期出現(xiàn)進(jìn)行性視力模糊，裂隙燈檢查可見特征性雪花樣混濁。輕癥使用高滲滴眼液緩解水腫，重癥需板層角膜移植。
4、化學(xué)性灼傷：
強(qiáng)酸強(qiáng)堿物質(zhì)接觸角膜后，造成角膜緣干細(xì)胞損傷及基質(zhì)溶解。堿性灼傷更易形成深層云翳，急性期需大量生理鹽水沖洗，后期應(yīng)用羊膜移植促進(jìn)上皮修復(fù)，嚴(yán)重者需行角膜緣干細(xì)胞移植。
5、免疫性角結(jié)膜炎：
春季角結(jié)膜炎或蠶食性角膜潰瘍等疾病引發(fā)免疫反應(yīng)，嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致角膜緣血管翳侵入。表現(xiàn)為反復(fù)眼癢、黏稠分泌物，角膜周邊部出現(xiàn)灰白色混濁。需聯(lián)合使用環(huán)孢素滴眼液和糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
角膜云翳患者日常需避免揉眼及強(qiáng)光刺激，佩戴防紫外線眼鏡。飲食注意補(bǔ)充維生素A如胡蘿卜、動(dòng)物肝臟和維生素C柑橘類水果，維持角膜上皮健康。游泳時(shí)使用護(hù)目鏡預(yù)防感染，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以防加重角膜病變。定期眼科隨訪監(jiān)測(cè)混濁范圍變化，視力低于0.3或影響日常生活時(shí)建議評(píng)估手術(shù)治療方案。
