干眼患者可以進行白內(nèi)障手術(shù),但需在術(shù)前評估干眼程度并采取針對性治療。
一、干眼對白內(nèi)障手術(shù)的影響:
干眼可能增加術(shù)后角膜上皮損傷風(fēng)險,導(dǎo)致恢復(fù)期延長。輕度干眼通過人工淚液等預(yù)處理后通常不影響手術(shù);中重度干眼需先控制炎癥、改善淚液分泌功能,待眼表穩(wěn)定后再行手術(shù)。術(shù)前需進行淚膜破裂時間、角膜熒光素染色等檢查評估眼表狀態(tài)。
二、圍手術(shù)期管理要點:
術(shù)前1-2周開始使用不含防腐劑的人工淚液,嚴重者可短期使用環(huán)孢素滴眼液調(diào)節(jié)免疫。術(shù)中采用透明角膜切口減少結(jié)膜損傷,避免過度沖洗。術(shù)后需加強抗炎治療,優(yōu)先選擇凝膠類潤滑劑,夜間可配合眼膏保護角膜。術(shù)后1個月內(nèi)需密切監(jiān)測眼表修復(fù)情況。
干眼患者術(shù)后需長期維持眼表護理,每日熱敷瞼緣配合瞼板腺按摩,室內(nèi)使用加濕器保持40%-60%濕度。飲食注意補充維生素A和歐米伽3脂肪酸,如深海魚、胡蘿卜等。避免長時間閱讀或屏幕使用,每20分鐘遠眺休息。術(shù)后3個月需復(fù)查淚液分泌功能,根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整用藥方案。合并干燥綜合征等全身疾病者需風(fēng)濕免疫科協(xié)同治療。