PEG術(shù)后進(jìn)食需遵循循序漸進(jìn)原則，主要方法有流質(zhì)過渡、半流質(zhì)適應(yīng)、軟食選擇、營養(yǎng)搭配、體位調(diào)整。
1、流質(zhì)過渡：
術(shù)后24-48小時(shí)先經(jīng)造瘺管注入溫開水或生理鹽水測試耐受性，確認(rèn)無滲漏后開始使用醫(yī)用營養(yǎng)制劑。初始流速控制在30-50毫升/小時(shí)，每日總量不超過500毫升，3天后可增至1000-1500毫升。營養(yǎng)液溫度保持38-40℃，避免冷刺激引發(fā)腸痙攣。
2、半流質(zhì)適應(yīng)：
術(shù)后1周逐步過渡到勻漿膳，將米湯、蔬菜泥、肉糜等用料理機(jī)打碎過濾至無顆粒狀態(tài)。每2-3小時(shí)注入150-200毫升，每日6-8次。注意觀察糞便性狀，出現(xiàn)腹瀉需調(diào)整膳食纖維含量。可添加乳清蛋白粉補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。
3、軟食選擇：
2周后嘗試豆腐、蒸蛋、爛面條等易消化軟食，仍需攪拌成糊狀。避免含皮、籽、筋膜的食材，如葡萄皮、芹菜莖。每次注食前回抽胃液確認(rèn)管道位置，注食后用30毫升溫水沖洗管道防止堵塞。逐步增加食物稠度至蜂蜜狀。
4、營養(yǎng)搭配：
每日需保證25-30千卡/公斤體重的熱量，蛋白質(zhì)1.2-1.5克/公斤。采用均衡配方：碳水化合物占50%-60%如米糊、土豆泥，脂肪25%-30%添加亞麻籽油，蛋白質(zhì)15%-20%選用魚肉糜、蛋白粉。注意補(bǔ)充維生素制劑，特別是維生素D和B族。
5、體位調(diào)整：
注食時(shí)抬高床頭30-45度，注食后保持坐位30分鐘以上。夜間灌注需調(diào)低流速至50毫升/小時(shí)。出現(xiàn)嗆咳立即停止灌注，檢查管道是否移位。每周測量體重評估營養(yǎng)狀況，記錄24小時(shí)出入量。
PEG術(shù)后飲食管理需長期堅(jiān)持，建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。日常注意保持造瘺口清潔干燥，注食器具每日煮沸消毒。可進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練促進(jìn)口腔肌肉運(yùn)動(dòng)，但禁止經(jīng)口進(jìn)食堅(jiān)硬食物。定期復(fù)查血常規(guī)、白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)，出現(xiàn)造瘺管周圍紅腫、滲液等感染征象需及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)耐受情況逐漸增加食物種類，過渡期通常需要4-6周，老年患者或合并糖尿病患者需延長適應(yīng)時(shí)間。
