酒精性肝炎可通過戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療、并發(fā)癥管理、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。該疾病通常由長期過量飲酒、氧化應(yīng)激損傷、腸道菌群紊亂、免疫異常、遺傳易感性等原因引起。
1、戒酒：完全戒酒是治療的核心措施，持續(xù)飲酒會加速肝細(xì)胞壞死和纖維化進(jìn)程。建議通過心理干預(yù)、替代療法逐步減少依賴，避免突然戒斷引發(fā)震顫性譫妄。
2、營養(yǎng)支持：患者常合并蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良，需每日攝入1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白。優(yōu)先選擇魚肉、乳清蛋白、大豆分離蛋白，配合維生素B族、鋅、硒等微量元素補充。
3、藥物治療：中重度患者需使用多烯磷脂酰膽堿修復(fù)肝細(xì)胞膜，甘草酸制劑抗炎，S-腺苷蛋氨酸改善膽汁淤積。合并肝性腦病時需乳果糖調(diào)節(jié)腸道菌群。
4、并發(fā)癥管理：約20%患者會進(jìn)展為肝硬化，需監(jiān)測門脈高壓相關(guān)食管胃底靜脈曲張。出現(xiàn)腹水時限制鈉鹽攝入，酌情使用螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米利尿。
5、定期監(jiān)測：每3個月復(fù)查肝功能、凝血功能及肝臟超聲，重度患者需肝活檢評估纖維化程度。戒酒6個月后仍持續(xù)異常需排除合并其他肝病可能。
酒精性肝炎患者需建立高蛋白、高維生素、適量碳水化合物的飲食結(jié)構(gòu)，每日分5-6餐進(jìn)食。運動建議選擇低強度有氧訓(xùn)練如步行、游泳，每周累計150分鐘。護(hù)理重點包括皮膚瘙癢管理、預(yù)防跌倒、戒斷癥狀觀察，合并糖尿病者需加強血糖監(jiān)測。當(dāng)出現(xiàn)意識改變、嘔血或腹圍短期內(nèi)明顯增加時需立即就醫(yī)。
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