糞石性腸梗阻可通過飲食調(diào)整、藥物輔助、灌腸治療、內(nèi)鏡取石、手術(shù)解除等方式干預(yù)，是否需手術(shù)取決于糞石大小、梗阻程度及并發(fā)癥風(fēng)險。
早期不完全梗阻可通過低渣流質(zhì)飲食緩解，選擇米湯、藕粉、過濾果汁等減少腸道負(fù)擔(dān)。每日分6-8次少量攝入，避免豆類、堅果等高纖維食物刺激腸蠕動。配合溫水坐浴促進(jìn)肛門括約肌放松。
乳果糖、聚乙二醇電解質(zhì)散、莫沙必利等藥物可軟化糞便并促進(jìn)腸道蠕動。使用開塞露或甘油灌腸劑進(jìn)行直腸刺激，每次操作后保持膝胸臥位15分鐘。需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，連續(xù)用藥不超過3天。
生理鹽水或肥皂水灌腸適用于直腸乙狀結(jié)腸段糞石，灌入量成人每次500-1000ml，兒童按10ml/kg計算。操作時采用左側(cè)臥位，灌腸筒高度距肛門60cm，灌入后保留10分鐘再排便。每日重復(fù)不超過2次。
結(jié)腸鏡下采用網(wǎng)籃或取石鉗機械破碎糞石，適用于直徑>5cm的堅硬糞塊。術(shù)前需清潔腸道，術(shù)中注水潤滑腸腔。術(shù)后禁食6小時觀察有無穿孔跡象，并發(fā)癥發(fā)生率約1.2%。
出現(xiàn)腸壁缺血、完全性梗阻或保守治療72小時無效時需手術(shù)，常見術(shù)式為腸切開取石術(shù)或腸段切除術(shù)。術(shù)前CT評估糞石位置，術(shù)中注意保護腸系膜血管。術(shù)后需胃腸減壓直至腸鳴音恢復(fù)。
糞石性腸梗阻患者康復(fù)期需增加膳食纖維至每日25-30g，分階段從燕麥、南瓜等低敏食物開始。每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和順時針腹部按摩，每周3次30分鐘快走促進(jìn)腸蠕動。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或發(fā)熱需立即返院復(fù)查。
