ABO溶血檢查的必要性需結(jié)合母嬰血型差異、既往妊娠史等因素綜合評(píng)估。對(duì)于O型血母親且胎兒為A/B/AB型、既往有新生兒溶血病史或產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)抗體效價(jià)升高者，建議進(jìn)行該項(xiàng)檢查。
1、母嬰血型不合：當(dāng)母親為O型血而胎兒遺傳父親A/B抗原時(shí)，母體可能產(chǎn)生抗A/B抗體，通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)導(dǎo)致溶血。此類情況需在孕28周后每2-4周監(jiān)測(cè)抗體效價(jià)，動(dòng)態(tài)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
2、既往不良孕產(chǎn)史：曾有新生兒黃疸需光療、貧血或換血治療者，再次妊娠發(fā)生ABO溶血概率顯著增加。孕中期進(jìn)行抗體篩查可提前預(yù)警，必要時(shí)采取血漿置換等干預(yù)措施。
3、抗體效價(jià)異常升高：產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)IgG抗A/B效價(jià)≥1：64時(shí)，胎兒發(fā)生中度以上溶血風(fēng)險(xiǎn)提高。通過定期B超監(jiān)測(cè)胎兒大腦中動(dòng)脈血流速度、肝脾大小等指標(biāo)，可早期發(fā)現(xiàn)胎兒貧血。
4、新生兒期監(jiān)測(cè)：對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦所生嬰兒，出生后需密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白、膽紅素水平及網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。若出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸或膽紅素每日上升＞5mg/dl，需及時(shí)光療。
5、低風(fēng)險(xiǎn)人群篩查：無高危因素的O型血孕婦，胎兒發(fā)生嚴(yán)重溶血概率低于3%?？勺们闇p少檢測(cè)頻率，但出生后仍應(yīng)觀察黃疸進(jìn)展情況，必要時(shí)完善Coomb's試驗(yàn)。
孕期保持均衡飲食有助于降低溶血風(fēng)險(xiǎn)，建議每日攝入富含鐵元素的動(dòng)物肝臟、紅肉及深綠色蔬菜。適度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步可改善胎盤血液循環(huán)。新生兒護(hù)理需注重早期喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，母乳喂養(yǎng)者每日哺乳8-12次，配方奶喂養(yǎng)按需供給。出現(xiàn)皮膚黃染迅速加重、嗜睡或拒奶等情況需立即就醫(yī)。
