胎兒鏡是一種通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)直接觀察胎兒發(fā)育情況的醫(yī)療設(shè)備，由纖細(xì)的光纖內(nèi)窺鏡與成像系統(tǒng)組成，需在超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹壁穿刺進(jìn)入宮腔。其應(yīng)用范圍包括診斷胎兒結(jié)構(gòu)異常、評(píng)估染色體疾病風(fēng)險(xiǎn)、進(jìn)行宮內(nèi)治療等操作。
1、技術(shù)原理：胎兒鏡直徑約2-3毫米，配備高分辨率攝像頭與操作通道，可清晰顯示胎兒體表及胎盤(pán)狀況。手術(shù)通常在孕18-26周實(shí)施，需結(jié)合局部麻醉與實(shí)時(shí)超聲監(jiān)測(cè)，避免損傷胎盤(pán)及臍帶。
2、診斷適應(yīng)癥：主要用于檢測(cè)開(kāi)放性神經(jīng)管缺陷、唇腭裂、肢體畸形等結(jié)構(gòu)異常。對(duì)于雙胎輸血綜合征、先天性膈疝等特殊病例，可同時(shí)進(jìn)行病因?qū)W診斷與預(yù)后評(píng)估。
3、治療功能：能實(shí)施胎兒鏡下激光凝固術(shù)治療雙胎輸血綜合征，開(kāi)展胎兒胸腔積液引流、后尿道瓣膜切開(kāi)等介入操作。部分先天性心臟病也可嘗試宮內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)干預(yù)。
4、操作風(fēng)險(xiǎn)：存在5%-10%的流產(chǎn)概率，可能引發(fā)胎膜早破、宮內(nèi)感染或出血。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)胎心變化，建議臥床休息48小時(shí)，定期復(fù)查超聲評(píng)估胎兒狀態(tài)。
5、替代方案：與傳統(tǒng)羊膜穿刺相比，胎兒鏡能獲取更直觀的影像學(xué)證據(jù)。但核磁共振等無(wú)創(chuàng)檢查仍為首選篩查手段，僅在高度懷疑特定畸形時(shí)考慮有創(chuàng)操作。
孕婦接受胎兒鏡檢查前需完成血常規(guī)、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，排除活動(dòng)性感染。術(shù)后建議補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)次數(shù)。出現(xiàn)腹痛或陰道流液需立即返院復(fù)查，必要時(shí)進(jìn)行保胎治療。
