兒童缺乏維生素B12可能由飲食攝入不足、吸收障礙、腸道菌群失衡、遺傳代謝疾病、母親孕期缺乏等原因引起，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、口服補充劑、注射治療、治療原發(fā)病、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。
1、飲食因素：
長期純素食或動物性食物攝入不足是常見誘因。維生素B12主要存在于動物肝臟、魚類、蛋類及乳制品中，挑食偏食兒童易出現(xiàn)缺乏。建議每周攝入3次動物肝臟，每日保證1個雞蛋或200ml牛奶，必要時選擇強化B12的嬰幼兒米粉。
2、吸收異常：
胃酸分泌不足或內(nèi)因子缺乏影響B(tài)12吸收，可能與萎縮性胃炎、克羅恩病等因素有關(guān)?；純撼０橛蟹磸?fù)口腔潰瘍、慢性腹瀉等癥狀。需進(jìn)行血清B12檢測和Schilling試驗，確診后需每月注射甲鈷胺或氰鈷胺。
3、菌群失調(diào)：
長期使用抗生素導(dǎo)致腸道益生菌減少，影響B(tài)12合成。表現(xiàn)為食欲減退、舌乳頭萎縮等非特異性癥狀?？赏ㄟ^補充雙歧桿菌制劑調(diào)節(jié)菌群，配合進(jìn)食酸奶、納豆等發(fā)酵食品。
4、遺傳疾?。?/h3>
甲基丙二酸血癥等遺傳代謝病會干擾B12利用。這類患兒多伴隨發(fā)育遲緩、肌張力低下等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需聯(lián)合使用羥鈷胺注射和左卡尼汀，并限制蛋白質(zhì)攝入量。
5、母嬰傳播：
哺乳期母親B12缺乏會導(dǎo)致乳汁中含量不足。早產(chǎn)兒和低體重兒尤其需要篩查，可能出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)。建議哺乳期母親每日補充50μg維生素B12，配方奶喂養(yǎng)兒選擇強化配方奶粉。
日常需注意觀察兒童是否出現(xiàn)皮膚蒼白、情緒煩躁等早期癥狀，學(xué)齡前兒童建議每年檢測一次血清B12水平。飲食上增加三文魚、奶酪等高B12食物，避免與抑制吸收的濃茶同食。出現(xiàn)肢體麻木或認(rèn)知功能下降時需立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。適當(dāng)進(jìn)行戶外活動促進(jìn)營養(yǎng)吸收，6歲以上兒童可進(jìn)行游泳、跳繩等有氧運動增強代謝。
