腦梗塞可通過阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等藥物改善預(yù)后，同時需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
1、抗血小板藥物：
阿司匹林通過抑制血小板聚集減少血栓形成，適用于非心源性腦梗塞二級預(yù)防。氯吡格雷可作為替代選擇，尤其對阿司匹林不耐受患者。雙聯(lián)抗血小板治療阿司匹林+氯吡格雷在急性期短期使用可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
2、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊：
阿托伐他汀等他汀類藥物能降低低密度脂蛋白膽固醇，延緩動脈粥樣硬化進展。瑞舒伐他汀對合并糖尿病患者效果顯著。用藥期間需監(jiān)測肝功能與肌酸激酶，目標(biāo)值為LDL-C＜1.8mmol/L。
3、降壓藥物：
氨氯地平可平穩(wěn)控制血壓，預(yù)防血管痙攣導(dǎo)致的灌注不足。厄貝沙坦通過阻斷血管緊張素受體改善內(nèi)皮功能。血壓控制目標(biāo)為＜140/90mmHg，合并糖尿病者需＜130/80mmHg。
4、改善腦循環(huán)：
丁苯酞可促進側(cè)支循環(huán)開放，減少缺血半暗帶面積。尤瑞克林通過激活激肽系統(tǒng)改善微循環(huán)。這兩種藥物需在發(fā)病后72小時內(nèi)開始使用，療程不超過14天。
5、神經(jīng)保護劑：
依達拉奉能清除自由基減輕氧化損傷，適用于發(fā)病24小時內(nèi)患者。胞磷膽堿鈉促進磷脂代謝修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞膜。神經(jīng)保護劑需配合溶栓或取栓治療使用效果更佳。
腦梗塞患者需長期低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在5g以下，增加深海魚類攝入補充ω-3脂肪酸。規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。監(jiān)測血壓血糖，每3個月復(fù)查頸動脈超聲和血脂四項。出現(xiàn)肢體麻木加重或言語障礙需立即就醫(yī)。
