克唑替尼膠囊的注意事項包括肝功能監(jiān)測、藥物相互作用管理、心臟功能評估、胃腸道反應(yīng)處理、特殊人群用藥調(diào)整。
1、肝功能監(jiān)測：
克唑替尼可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高或膽汁淤積，用藥期間需定期檢測ALT、AST和膽紅素水平。出現(xiàn)黃疸或持續(xù)肝功能異常時需暫停用藥，必要時聯(lián)用保肝藥物如谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿。
2、藥物相互作用：
CYP3A4強抑制劑如酮康唑會升高血藥濃度，誘導(dǎo)劑如利福平可能降低療效。需避免聯(lián)用圣約翰草、葡萄柚汁，調(diào)整質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑與克唑替尼的服用間隔。
3、心臟功能評估：
用藥前需檢查心電圖和超聲心動圖，監(jiān)測QT間期延長和心動過緩風(fēng)險。出現(xiàn)心悸或暈厥時需考慮減量，嚴重時使用阿托品或臨時起搏器干預(yù)。
4、胃腸道反應(yīng)處理：
常見惡心嘔吐可通過餐后服藥緩解，嚴重時使用昂丹司瓊、格拉司瓊控制。腹瀉患者需補充電解質(zhì)，必要時口服洛哌丁胺。
5、特殊人群用藥：
中重度肝損傷患者需減量50%，腎功能不全者無需調(diào)整劑量。妊娠期禁用，哺乳期需停止喂養(yǎng)。老年患者需加強跌倒預(yù)防。
用藥期間建議低脂高蛋白飲食，避免劇烈運動防止跌倒風(fēng)險。出現(xiàn)視覺障礙如閃光幻視需暫停駕駛，長期服藥者每3個月復(fù)查胸部CT評估肺間質(zhì)病變。儲存時避光防潮，開封后膠囊需在30天內(nèi)服用完畢。
