涎瘺可能由外傷、手術(shù)損傷、感染、先天性發(fā)育異常、腫瘤壓迫等因素引起，表現(xiàn)為唾液從非正常通道持續(xù)或間歇性流出。
1、外傷因素：
面部或頸部外傷可能導(dǎo)致涎腺導(dǎo)管破裂，形成涎瘺。常見于銳器傷、撞擊傷或醫(yī)源性損傷。瘺口周圍皮膚可能出現(xiàn)紅腫、糜爛，唾液呈清亮或混濁液體滲出。日常需保持局部清潔干燥，避免繼發(fā)感染。
2、手術(shù)并發(fā)癥：
口腔頜面部手術(shù)如腮腺切除術(shù)、頜下腺摘除術(shù)可能損傷導(dǎo)管系統(tǒng)。術(shù)后1-2周出現(xiàn)持續(xù)性唾液滲漏，伴有局部脹痛?？赡芘c手術(shù)操作范圍廣、解剖變異有關(guān)。需加壓包扎，必要時(shí)行導(dǎo)管修復(fù)術(shù)。
3、感染繼發(fā)：
涎腺化膿性炎癥如腮腺炎未及時(shí)控制，可導(dǎo)致導(dǎo)管壁壞死穿孔。表現(xiàn)為發(fā)熱后出現(xiàn)皮膚破潰，瘺口有膿性分泌物。需進(jìn)行抗感染治療，使用阿莫西林、頭孢克肟、甲硝唑等藥物控制感染源。
4、先天畸形：
第一鰓裂瘺管等發(fā)育異常可形成持續(xù)性涎瘺，多見于兒童耳前區(qū)或下頜角。瘺管細(xì)長彎曲，擠壓可有黏液排出。需通過造影明確走行，行瘺管切除術(shù)或腮腺部分切除術(shù)。
5、腫瘤壓迫：
涎腺區(qū)腫瘤生長可能侵蝕導(dǎo)管，晚期出現(xiàn)自發(fā)性破潰。伴隨局部腫塊、面神經(jīng)麻痹等癥狀。需通過CT/MRI評(píng)估范圍，選擇腫瘤根治術(shù)聯(lián)合導(dǎo)管重建術(shù)。
日常護(hù)理需避免辛辣刺激食物，選擇軟食如蒸蛋、米糊減少唾液分泌；保持瘺口周圍皮膚涂抹氧化鋅軟膏防護(hù)；出現(xiàn)發(fā)熱、膿液增多需及時(shí)就醫(yī)。先天性或腫瘤性涎瘺建議盡早就診口腔頜面外科，通過超聲或造影明確診斷后制定個(gè)體化治療方案。
