孕婦白帶過(guò)多可通過(guò)婦科檢查、分泌物檢測(cè)、超聲檢查、尿常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查等方式明確原因。白帶過(guò)多可能與激素變化、陰道炎、宮頸炎、胎膜早破、妊娠期糖尿病等因素有關(guān)。
1、婦科檢查
婦科檢查是評(píng)估孕婦白帶過(guò)多的基礎(chǔ)手段，醫(yī)生通過(guò)視診觀察外陰及陰道黏膜狀態(tài)，使用窺陰器檢查宮頸有無(wú)充血或異常分泌物。檢查可初步判斷是否存在陰道炎、宮頸糜爛等病變，同時(shí)排除胎膜早破導(dǎo)致的羊水滲漏。檢查過(guò)程需注意動(dòng)作輕柔，避免刺激子宮引發(fā)宮縮。
2、分泌物檢測(cè)
取陰道分泌物進(jìn)行pH值測(cè)定、胺試驗(yàn)及顯微鏡檢查，可鑒別細(xì)菌性陰道病、念珠菌感染或滴蟲(chóng)性陰道炎。妊娠期雌激素升高會(huì)使陰道糖原增加，更易發(fā)生念珠菌感染，表現(xiàn)為白帶呈豆腐渣樣。檢測(cè)結(jié)果有助于針對(duì)性選擇對(duì)胎兒安全的局部抗真菌藥物。
3、超聲檢查
經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲能觀察宮頸長(zhǎng)度及宮腔內(nèi)情況，排除胎膜早破引起的羊水滲漏。若宮頸長(zhǎng)度縮短伴白帶增多，需警惕先兆早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。超聲還可評(píng)估胎盤(pán)位置及胎兒發(fā)育狀況，排除妊娠合并癥導(dǎo)致的分泌物異常。
4、尿常規(guī)檢查
妊娠期糖尿病或尿路感染可能導(dǎo)致分泌物增多，尿常規(guī)可檢測(cè)尿糖、白細(xì)胞及亞硝酸鹽指標(biāo)。血糖控制不佳會(huì)使陰道環(huán)境改變，增加真菌感染概率。尿路感染時(shí)細(xì)菌可能逆行至陰道，引起混合性炎癥反應(yīng)。
5、血常規(guī)檢查
血常規(guī)能反映全身炎癥狀態(tài)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高提示可能存在細(xì)菌感染。妊娠期免疫調(diào)節(jié)變化可能使陰道菌群失衡，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。對(duì)于反復(fù)白帶異常的孕婦，還需檢測(cè)血糖和甲狀腺功能。
孕婦日常應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免使用堿性洗液沖洗陰道，防止破壞正常菌群平衡。增加酸奶等含益生菌食物攝入，保持外陰清潔干燥。若白帶伴隨瘙癢、異味或顏色異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)而非自行用藥。妊娠期用藥需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)，避免影響胎兒發(fā)育。定期產(chǎn)檢時(shí)主動(dòng)向醫(yī)生反饋分泌物變化情況，必要時(shí)復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。
