直腸脫垂與痔瘡可通過發(fā)病部位、癥狀特征及外觀形態(tài)進行區(qū)分。主要區(qū)別包括解剖位置差異、脫出物性質(zhì)、伴隨癥狀、檢查方法、治療原則五個方面。
1、解剖位置差異
直腸脫垂是直腸黏膜或全層經(jīng)肛門向外翻出，病變起源于齒狀線以上直腸部分。痔瘡則是肛墊病理性肥大或移位，病變位于齒狀線附近的肛管區(qū)域。直腸脫垂脫出長度通常超過3厘米，痔瘡脫出物一般較短。
2、脫出物性質(zhì)
直腸脫垂脫出物呈同心圓狀皺襞，可見環(huán)形黏膜皺褶，質(zhì)地柔軟且能回納。痔瘡脫出表現(xiàn)為單個或多個柔軟團塊，表面可見曲張靜脈團，血栓性痔質(zhì)地較硬。直腸脫垂脫出物直徑較大，痔瘡脫出物相對較小。
3、伴隨癥狀
直腸脫垂常伴肛門墜脹感、排便不盡感及黏液便，嚴重者可出現(xiàn)肛門失禁。痔瘡典型癥狀為便血、肛門疼痛及瘙癢，內(nèi)痔便血呈鮮紅色且與糞便分離。直腸脫垂患者多有長期腹壓增高病史，痔瘡患者常見便秘或腹瀉誘因。
4、檢查方法
直腸指檢可觸及直腸脫垂患者的腸壁全層套疊，痔瘡患者可觸及柔軟靜脈團。肛門鏡檢查顯示直腸脫垂黏膜充血水腫，痔瘡可見齒狀線附近靜脈曲張。排糞造影能明確直腸脫垂程度，肛門直腸測壓有助于評估括約肌功能。
5、治療原則
直腸脫垂輕度可采用盆底肌訓練，中重度需行直腸懸吊術(shù)等手術(shù)治療。痔瘡首選保守治療包括馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧栓等藥物，嚴重者行痔切除術(shù)。直腸脫垂術(shù)后需預防復發(fā)，痔瘡術(shù)后重點保持排便通暢。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律排便習慣，避免久蹲久坐，每日進行提肛運動。飲食需增加膳食纖維攝入，推薦西藍花、燕麥等食物，飲水量不少于1500毫升。出現(xiàn)肛門不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行使用刺激性藥物。建議每年進行肛門直腸?？茩z查，高危人群可定期做腸鏡篩查。
