結(jié)節(jié)性紅斑主要表現(xiàn)為小腿伸側(cè)對稱分布的紅色皮下結(jié)節(jié)，可伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。結(jié)節(jié)性紅斑的典型表現(xiàn)包括皮膚損害、全身炎癥反應、關(guān)節(jié)癥狀、消化系統(tǒng)不適以及病程特點。
1、皮膚損害
特征性表現(xiàn)為直徑1-5厘米的紅色或紫紅色皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅硬伴觸痛，好發(fā)于脛前區(qū)。皮損初期呈鮮紅色，隨病程進展逐漸變?yōu)榘导t色，最終消退后可能遺留暫時性色素沉著。結(jié)節(jié)通常成批出現(xiàn)，呈對稱分布，表面皮膚溫度升高但一般不破潰。
2、全身炎癥反應
約半數(shù)患者出現(xiàn)38℃左右的低熱，持續(xù)1-2周?？砂橛忻黠@乏力、食欲減退等全身不適。部分患者可見血沉增快、C反應蛋白升高等實驗室檢查異常，反映機體存在系統(tǒng)性炎癥反應。
3、關(guān)節(jié)癥狀
30%-50%病例伴發(fā)關(guān)節(jié)疼痛，多見于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等下肢大關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)癥狀通常表現(xiàn)為游走性疼痛或輕度腫脹，極少導致關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)癥狀與皮膚損害往往同步出現(xiàn)，在結(jié)節(jié)消退后逐漸緩解。
4、消化系統(tǒng)不適
少數(shù)患者可能出現(xiàn)惡心、腹痛等消化道癥狀，尤其與鏈球菌感染相關(guān)的病例更為多見。這些癥狀可能與免疫復合物沉積或原發(fā)感染灶有關(guān)，通常隨基礎(chǔ)疾病控制而改善。
5、病程特點
急性期皮損通常在3-6周內(nèi)自行消退，但可能反復發(fā)作。慢性病程超過12周者需警惕潛在系統(tǒng)性疾病。部分患者存在前驅(qū)癥狀如上呼吸道感染史，提示感染可能是觸發(fā)因素。
結(jié)節(jié)性紅斑患者應注意臥床休息時抬高患肢，避免長時間站立或行走加重下肢水腫。急性期可局部冷敷緩解疼痛，選擇寬松衣物減少皮膚摩擦。飲食宜清淡富含維生素，避免辛辣刺激性食物。建議記錄皮損變化情況，定期復查血常規(guī)等指標監(jiān)測炎癥活動度。若伴隨持續(xù)高熱、關(guān)節(jié)腫脹或新發(fā)皮損，應及時復診評估是否合并其他結(jié)締組織病。
