妊娠合并心臟病可能出現(xiàn)心悸、呼吸困難、水腫、乏力、胸痛等癥狀。妊娠合并心臟病主要由妊娠期生理變化加重心臟負(fù)擔(dān)、原有心臟疾病惡化、妊娠期高血壓疾病、先天性心臟病未糾正、心律失常等因素引起。
1、心悸
妊娠期血容量增加會導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，部分孕婦可能感受到心跳加快或不規(guī)則。這種情況在活動后更為明顯，安靜休息后可能緩解。若心悸伴隨頭暈或暈厥，需警惕心律失?；蛐牧λソ?。建議避免劇烈運(yùn)動，定期監(jiān)測心率和血壓。必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用美托洛爾、普羅帕酮等抗心律失常藥物。
2、呼吸困難
隨著子宮增大壓迫膈肌，孕婦本身可能出現(xiàn)輕度氣短。但心臟病患者呼吸困難多在平臥時加重，需墊高枕頭或端坐呼吸。嚴(yán)重時可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，提示可能存在左心功能不全。建議限制鈉鹽攝入，控制液體入量。醫(yī)生可能根據(jù)情況開具呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑減輕心臟前負(fù)荷。
3、水腫
妊娠期生理性水腫多局限于下肢，晨輕暮重。心臟病引起的水腫往往發(fā)展迅速，可能波及全身，按壓后凹陷明顯且恢復(fù)慢。右心功能不全時還可出現(xiàn)肝淤血、頸靜脈怒張。建議抬高下肢促進(jìn)回流，穿著彈力襪。醫(yī)生可能評估后使用地高辛增強(qiáng)心肌收縮力，配合氫氯噻嗪等利尿治療。
4、乏力
心臟泵血功能下降會導(dǎo)致組織灌注不足，患者常主訴異常疲乏，輕微活動即感力不從心。這種乏力與普通妊娠疲勞不同，休息后改善有限。可能伴隨食欲減退、體重異常增加等表現(xiàn)。建議保證充足休息，避免過度勞累。必要時醫(yī)生會考慮使用左西孟旦等正性肌力藥物改善心功能。
5、胸痛
妊娠合并冠心病或主動脈夾層時可出現(xiàn)典型心絞痛，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，向左肩背部放射。但更多見的是非特異性胸痛，與心臟擴(kuò)大牽拉心包有關(guān)。任何新發(fā)胸痛都需立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。診斷明確后可謹(jǐn)慎使用硝酸甘油緩解癥狀，嚴(yán)重者可能需要急診PCI手術(shù)。
妊娠合并心臟病患者需嚴(yán)格控制體重增長，每周增加不宜超過0.5公斤。飲食應(yīng)低鹽低脂，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，多吃新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素和膳食纖維。避免長時間站立或久坐，可進(jìn)行散步等輕度有氧運(yùn)動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和心臟功能評估。出現(xiàn)癥狀加重或胎動異常需立即就醫(yī)，部分嚴(yán)重病例可能需要提前終止妊娠以保障母嬰安全。
