甲狀旁腺增生主要表現(xiàn)為高鈣血癥相關(guān)癥狀、骨骼病變及泌尿系統(tǒng)異常。常見(jiàn)癥狀有骨痛、病理性骨折、多尿、腎結(jié)石、消化系統(tǒng)功能紊亂等。甲狀旁腺增生可能與長(zhǎng)期低鈣飲食、維生素D缺乏、慢性腎病、遺傳因素、甲狀旁腺腺瘤等因素有關(guān)。
1、高鈣血癥癥狀
血鈣水平升高可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)異常，表現(xiàn)為乏力、嗜睡或焦慮抑郁。消化系統(tǒng)受累時(shí)出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、頑固性便秘，部分患者可能合并胰腺炎或消化性潰瘍。心血管系統(tǒng)可見(jiàn)心動(dòng)過(guò)緩或心律失常，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血管鈣化。
2、骨骼系統(tǒng)病變
甲狀旁腺激素過(guò)度分泌引發(fā)骨吸收加速，早期表現(xiàn)為彌漫性骨痛，以腰背部為著。進(jìn)展期出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，輕微外力即可導(dǎo)致椎體壓縮性骨折或長(zhǎng)骨骨折。典型X線特征為骨膜下吸收和顱骨顆粒狀改變，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)堿性磷酸酶顯著升高。
3、泌尿系統(tǒng)損害
高鈣尿癥導(dǎo)致腎小管濃縮功能障礙，出現(xiàn)多尿、夜尿增多和煩渴。尿鈣排泄增加易形成草酸鈣或磷酸鈣結(jié)石，表現(xiàn)為腎絞痛、血尿及反復(fù)尿路感染。長(zhǎng)期未治療可能進(jìn)展為腎鈣質(zhì)沉著癥，最終導(dǎo)致慢性腎功能不全。
4、神經(jīng)肌肉異常
鈣磷代謝紊亂影響神經(jīng)肌肉接頭功能，患者可能出現(xiàn)近端肌無(wú)力、肌肉萎縮和腱反射減弱。部分病例伴發(fā)周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端感覺(jué)異?；蚴痔滓m套樣感覺(jué)減退。嚴(yán)重低磷血癥時(shí)可出現(xiàn)橫紋肌溶解。
5、其他系統(tǒng)表現(xiàn)
角膜邊緣可見(jiàn)帶狀混濁的角膜鈣化灶，皮膚可能出現(xiàn)瘙癢或鈣鹽沉積。部分患者合并高血壓或心臟傳導(dǎo)阻滯，關(guān)節(jié)周圍可形成鈣化性肌腱炎。兒童患者可能出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩和牙齒發(fā)育異常。
建議患者保持每日1000-1200毫克鈣攝入，適量補(bǔ)充維生素D但需監(jiān)測(cè)血鈣水平。限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟和碳酸飲料，每日飲水2000毫升以上預(yù)防腎結(jié)石。避免長(zhǎng)期使用噻嗪類利尿劑，定期復(fù)查血鈣、甲狀旁腺激素及骨密度。出現(xiàn)嚴(yán)重高鈣血癥需及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)考慮甲狀旁腺切除術(shù)。術(shù)后需終身監(jiān)測(cè)鈣代謝指標(biāo)，預(yù)防低鈣血癥發(fā)生。
