膀胱破裂的癥狀主要有下腹劇痛、排尿困難、血尿、腹部膨隆及休克。膀胱破裂多由外傷、醫(yī)源性損傷或病理性因素導(dǎo)致，需根據(jù)破裂類型采取不同處理措施。
1、下腹劇痛
膀胱破裂后尿液滲入腹腔或腹膜外間隙，刺激腹膜或周圍組織引發(fā)持續(xù)性銳痛。疼痛多集中于恥骨上方，可能伴隨腹肌緊張和壓痛。腹膜內(nèi)型破裂疼痛常放射至肩部，腹膜外型則多局限在盆腔區(qū)域。
2、排尿困難
約八成患者出現(xiàn)排尿量顯著減少或完全無(wú)法排尿，導(dǎo)尿時(shí)僅能引流出少量血性液體。膀胱壁完整性破壞導(dǎo)致儲(chǔ)尿功能喪失，部分患者雖有尿意但排出受阻，可能伴隨尿道口滴血。
3、血尿
肉眼血尿見于絕大多數(shù)病例，尿液呈洗肉水樣或鮮紅色。膀胱黏膜血管損傷導(dǎo)致紅細(xì)胞外滲，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血塊堵塞導(dǎo)尿管。醫(yī)源性損傷引起的破裂可能表現(xiàn)為延遲性血尿。
4、腹部膨隆
腹膜內(nèi)型破裂時(shí)尿液積聚于腹腔，導(dǎo)致全腹進(jìn)行性膨隆，叩診呈移動(dòng)性濁音。腹膜外型破裂則表現(xiàn)為恥骨上區(qū)局限性隆起，可能觸及波動(dòng)性包塊，多伴有皮下瘀斑。
5、休克
嚴(yán)重創(chuàng)傷性破裂或延遲診治者可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn)。大量尿液刺激腹膜引發(fā)劇烈疼痛，合并血管損傷時(shí)失血過多，均可導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減。
懷疑膀胱破裂時(shí)應(yīng)立即禁食禁水，避免增加腹腔壓力。轉(zhuǎn)運(yùn)患者需保持平臥位，嚴(yán)禁按壓膨隆的腹部?；謴?fù)期應(yīng)保持導(dǎo)尿管通暢，每日飲水超過2000毫升以稀釋尿液，減少血塊形成概率。三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查膀胱造影評(píng)估愈合情況。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者需預(yù)防尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱或尿液渾濁應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
