剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦通常不需要常規(guī)進(jìn)行骨盆修復(fù),但存在盆底肌功能障礙或骨盆疼痛等癥狀時建議評估后干預(yù)。骨盆修復(fù)的必要性主要取決于個體癥狀、分娩損傷程度及產(chǎn)后恢復(fù)情況。
多數(shù)剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦的骨盆結(jié)構(gòu)不會因分娩發(fā)生顯著改變。剖腹產(chǎn)手術(shù)避開了胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出的過程,對盆底肌群和骨盆韌帶的牽拉損傷較小。產(chǎn)后42天復(fù)查時若無尿失禁、臟器脫垂、慢性骨盆疼痛等癥狀,通常無須特殊修復(fù)。適度進(jìn)行凱格爾運動可幫助增強(qiáng)盆底肌力量,配合腹式呼吸訓(xùn)練能促進(jìn)核心肌群協(xié)調(diào)性。
少數(shù)產(chǎn)婦可能因妊娠期激素變化或胎兒壓迫導(dǎo)致骨盆穩(wěn)定性下降。若出現(xiàn)恥骨聯(lián)合分離超過10毫米、步行時骨盆彈響、翻身困難等癥狀,需通過影像學(xué)檢查評估損傷程度。物理治療如骨盆帶固定、低頻電刺激可改善韌帶松弛,嚴(yán)重者需骨科或康復(fù)科介入。既往存在脊柱側(cè)彎或髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常的產(chǎn)婦更需關(guān)注骨盆力學(xué)平衡。
產(chǎn)后康復(fù)應(yīng)遵循個體化原則。建議產(chǎn)婦在惡露干凈后逐步恢復(fù)低強(qiáng)度運動,避免過早進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。出現(xiàn)持續(xù)會陰墜脹感、性交疼痛或排尿異常時,應(yīng)及時至婦產(chǎn)科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診。日常生活中注意保持正確坐姿,使用哺乳枕減輕腰部壓力,補充膠原蛋白有助于韌帶修復(fù)。