原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)在病因、癥狀特點(diǎn)及治療方式上存在明顯區(qū)別。原發(fā)性痛經(jīng)指無(wú)器質(zhì)性病變的功能性痛經(jīng)，繼發(fā)性痛經(jīng)則由盆腔器質(zhì)性疾病引起。
一、病因差異
原發(fā)性痛經(jīng)與月經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)，導(dǎo)致子宮平滑肌過(guò)強(qiáng)收縮。繼發(fā)性痛經(jīng)常見(jiàn)病因包括子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病等，這些疾病會(huì)引發(fā)盆腔粘連或局部炎癥反應(yīng)。
二、癥狀特點(diǎn)
原發(fā)性痛經(jīng)多始于初潮后1-2年，疼痛集中在月經(jīng)第1-2天，呈陣發(fā)性下腹墜脹痛，可能伴隨惡心、腹瀉等前列腺素全身反應(yīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)癥狀進(jìn)行性加重，疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可能伴有性交痛、不規(guī)則出血等原發(fā)病表現(xiàn)。
三、診斷方法
原發(fā)性痛經(jīng)主要依據(jù)典型癥狀和婦科檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)確診。繼發(fā)性痛經(jīng)需通過(guò)超聲檢查、磁共振成像或腹腔鏡檢查明確病因，如子宮內(nèi)膜異位癥可見(jiàn)巧克力囊腫，子宮腺肌病顯示子宮均勻增大等特征性改變。
四、治療原則
原發(fā)性痛經(jīng)以緩解癥狀為主，常用非甾體抗炎藥如布洛芬、萘普生抑制前列腺素合成，短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)激素水平。繼發(fā)性痛經(jīng)需針對(duì)原發(fā)病治療，如子宮內(nèi)膜異位癥采用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。
五、預(yù)后差異
原發(fā)性痛經(jīng)隨年齡增長(zhǎng)或生育后可能自行緩解，規(guī)范用藥可有效控制癥狀。繼發(fā)性痛經(jīng)若未及時(shí)干預(yù)可能導(dǎo)致不孕、慢性盆腔痛等并發(fā)癥，需長(zhǎng)期管理原發(fā)疾病。
建議痛經(jīng)患者記錄疼痛特征和伴隨癥狀，原發(fā)性痛經(jīng)可通過(guò)熱敷、規(guī)律運(yùn)動(dòng)緩解，繼發(fā)性痛經(jīng)患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重盆腔充血。兩類(lèi)痛經(jīng)均需注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免生冷飲食，若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)異常出血需及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。日常保持充足睡眠和情緒穩(wěn)定有助于減輕經(jīng)期不適。
