腎積水患者抽血需重點(diǎn)關(guān)注腎功能指標(biāo)、電解質(zhì)水平、炎癥標(biāo)志物、血常規(guī)及尿液相關(guān)指標(biāo)。主要監(jiān)測(cè)項(xiàng)目有血肌酐、尿素氮、血鉀、血鈉、C反應(yīng)蛋白等。
1、血肌酐
血肌酐是評(píng)估腎小球?yàn)V過功能的關(guān)鍵指標(biāo)，腎積水可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)受壓，引起腎小球?yàn)V過率下降。血肌酐升高提示腎功能受損，需結(jié)合尿量變化判斷病情嚴(yán)重程度。急性腎積水患者可能出現(xiàn)肌酐短期內(nèi)快速上升，需警惕急性腎損傷。
2、尿素氮
尿素氮反映蛋白質(zhì)代謝和腎臟排泄功能，腎積水時(shí)腎小管重吸收功能可能受到影響。尿素氮與肌酐比值異?？蓭椭b別腎前性、腎性和腎后性因素。持續(xù)升高的尿素氮可能提示存在尿路梗阻或腎功能進(jìn)行性惡化。
3、血鉀
腎積水可能影響遠(yuǎn)端腎小管的鉀離子排泄功能，導(dǎo)致高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)增加。嚴(yán)重高鉀血癥可能引發(fā)心律失常等危險(xiǎn)情況。對(duì)于雙側(cè)腎積水或孤立腎患者，需特別關(guān)注血鉀水平變化，必要時(shí)進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)。
4、血鈉
腎積水可能干擾腎小管對(duì)鈉離子的重吸收調(diào)節(jié)，出現(xiàn)低鈉血癥或高鈉血癥。低鈉血癥常見于抗利尿激素分泌異常綜合征，而高鈉血癥可能與濃縮功能障礙有關(guān)。電解質(zhì)紊亂程度可反映腎小管間質(zhì)損傷情況。
5、C反應(yīng)蛋白
C反應(yīng)蛋白等炎癥標(biāo)志物升高提示可能合并尿路感染或梗阻性腎病引發(fā)的炎癥反應(yīng)。持續(xù)升高的炎癥指標(biāo)需警惕繼發(fā)性腎盂腎炎或膿毒癥風(fēng)險(xiǎn)。感染性腎積水患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)同步升高。
腎積水患者除定期監(jiān)測(cè)上述指標(biāo)外，需保持每日尿量記錄，控制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克，限制高鉀食物如香蕉、橙子等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止結(jié)石移位，但可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)促進(jìn)排尿。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間需遵醫(yī)囑調(diào)整飲水量，雙側(cè)腎積水患者尤其需注意水平衡管理。
