梗阻性無精癥可能由先天性輸精管缺如、感染性梗阻、手術(shù)損傷、囊腫壓迫、射精管阻塞等原因引起。梗阻性無精癥是指精子運(yùn)輸通道受阻導(dǎo)致精液中無精子的病理狀態(tài)，需通過醫(yī)學(xué)檢查明確具體梗阻部位。
1、先天性輸精管缺如
部分男性胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致輸精管完全或部分缺失，屬于先天性生殖系統(tǒng)畸形。這類患者常伴有精囊發(fā)育不良，體檢可見陰囊內(nèi)輸精管觸診缺失。可通過顯微外科手術(shù)嘗試重建通路，但成功率有限，多數(shù)需借助輔助生殖技術(shù)獲取精子。
2、感染性梗阻
淋球菌、結(jié)核桿菌等病原體感染可能引發(fā)附睪炎或輸精管炎，愈合后形成瘢痕組織阻塞管腔?；颊叨嘤屑毙躁幠姨弁床∈?，超聲顯示附睪增粗伴鈣化灶。抗感染治療后需行輸精管附睪吻合術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查精液質(zhì)量。
3、手術(shù)損傷
腹股溝疝修補(bǔ)、盆腔腫瘤切除等手術(shù)可能誤傷輸精管，尤其兒童期手術(shù)更易造成不可逆損傷。這類梗阻多位于腹股溝段，精液檢查可見果糖陰性。需通過陰囊探查術(shù)確認(rèn)損傷范圍，必要時(shí)進(jìn)行顯微外科再通手術(shù)。
4、囊腫壓迫
苗勒管囊腫或射精管囊腫可能壓迫鄰近輸精管道，常見于精囊區(qū)域?；颊呖杀憩F(xiàn)為射精量減少伴會(huì)陰部脹痛，經(jīng)直腸超聲能明確囊腫位置。治療需穿刺抽吸或手術(shù)切除囊腫，術(shù)后需預(yù)防感染避免粘連復(fù)發(fā)。
5、射精管阻塞
射精管先天閉鎖或后天性狹窄會(huì)導(dǎo)致精液無法排出，常與前列腺炎反復(fù)發(fā)作相關(guān)。精液分析顯示精液量少且pH值降低，經(jīng)尿道精囊鏡檢可確診?？蛇x擇經(jīng)尿道射精管切開術(shù)，術(shù)后需預(yù)防逆行射精等并發(fā)癥。
梗阻性無精癥患者應(yīng)避免長時(shí)間騎行或久坐，減少陰囊局部壓迫。保持規(guī)律性生活有助于維持生殖道通暢，但需注意控制頻率以防附睪淤積。飲食需保證鋅、硒等微量元素?cái)z入，適量食用牡蠣、堅(jiān)果等食物。所有治療均需在男科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，術(shù)后需定期復(fù)查精液常規(guī)與生殖系統(tǒng)超聲，必要時(shí)結(jié)合內(nèi)分泌調(diào)理改善生精功能。
