成年人一般需要根據(jù)自身免疫狀態(tài)和暴露風(fēng)險(xiǎn)決定是否接種甲肝疫苗。甲肝疫苗的接種必要性主要取決于職業(yè)暴露、旅行需求、基礎(chǔ)疾病、生活習(xí)慣、免疫狀態(tài)等因素。
1、職業(yè)暴露
從事食品加工、餐飲服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理等職業(yè)的成年人屬于甲肝病毒感染高風(fēng)險(xiǎn)人群。這類職業(yè)可能接觸被污染的食物或排泄物，接種疫苗可建立有效免疫屏障。我國(guó)食品安全法明確要求餐飲從業(yè)人員接種甲肝疫苗。
2、旅行需求
前往甲肝流行地區(qū)的旅行者建議提前接種疫苗。東南亞、非洲等衛(wèi)生條件欠佳地區(qū)存在較高感染風(fēng)險(xiǎn)，旅行前2-4周完成疫苗接種可產(chǎn)生足夠抗體。短期旅行者可選擇免疫球蛋白注射作為替代方案。
3、基礎(chǔ)疾病
慢性肝病患者感染甲肝可能導(dǎo)致病情惡化，建議所有肝硬化、乙肝攜帶者等肝病患者接種。免疫功能低下人群如HIV感染者、腫瘤患者接種后可能產(chǎn)生抗體不足，需監(jiān)測(cè)免疫效果。
4、生活習(xí)慣
有生食海鮮習(xí)慣或居住地衛(wèi)生條件較差的人群應(yīng)考慮接種。甲肝病毒可通過被污染的水產(chǎn)品傳播，近年因食用未徹底加熱的貝類導(dǎo)致的聚集性疫情時(shí)有發(fā)生。
5、免疫狀態(tài)
未接種過疫苗且無(wú)甲肝感染史的成年人抗體檢測(cè)陰性時(shí)建議補(bǔ)種。自然感染獲得的免疫力可持續(xù)終身，但我國(guó)40歲以下人群自然感染率已顯著下降，多數(shù)成年人實(shí)際處于無(wú)保護(hù)狀態(tài)。
甲肝疫苗屬于滅活疫苗，安全性較高，常見不良反應(yīng)僅為局部紅腫或低熱。接種程序?yàn)?-12個(gè)月間隔的兩劑次，抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率超過95%。日常應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免飲用生水，處理食物前徹底洗手。有慢性肝病者需定期復(fù)查肝功能，出現(xiàn)黃疸、乏力等癥狀及時(shí)就醫(yī)。疫苗接種不能替代基礎(chǔ)防護(hù)，高危人群仍需做好個(gè)人衛(wèi)生管理。
