先兆早產(chǎn)可通過臥床休息、抑制宮縮藥物、宮頸環(huán)扎術(shù)、糖皮質(zhì)激素治療、控制感染等方式保胎。先兆早產(chǎn)通常由子宮過度擴(kuò)張、生殖道感染、胎盤異常、妊娠期高血壓疾病、宮頸機(jī)能不全等原因引起。
1、臥床休息
左側(cè)臥位可減少子宮對下腔靜脈的壓迫，改善胎盤血流灌注。避免長時間站立或行走，減少腹部壓力。每日保證充足睡眠，避免提重物或劇烈活動。如出現(xiàn)規(guī)律宮縮需立即就醫(yī)。
2、抑制宮縮藥物
鹽酸利托君能選擇性激動子宮平滑肌β2受體，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度。阿托西班是縮宮素受體拮抗劑，可競爭性抑制縮宮素作用。硝苯地平通過阻斷鈣通道松弛子宮平滑肌。使用期間需監(jiān)測心率血壓變化。
3、宮頸環(huán)扎術(shù)
適用于宮頸機(jī)能不全導(dǎo)致的宮頸管縮短，手術(shù)時機(jī)多選擇妊娠14-18周。采用McDonald法或Shirodkar法縫合宮頸內(nèi)口，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。存在胎膜早破或?qū)m腔感染時禁忌手術(shù)。
4、糖皮質(zhì)激素治療
地塞米松可促進(jìn)胎兒肺表面活性物質(zhì)生成，降低新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率。適用于妊娠28-34周有早產(chǎn)風(fēng)險者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。重復(fù)給藥需間隔7日以上。
5、控制感染
細(xì)菌性陰道病與早產(chǎn)密切相關(guān)，甲硝唑可有效治療厭氧菌感染。支原體感染選用阿奇霉素，用藥期間監(jiān)測肝功能。尿路感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇頭孢類抗生素，保持會陰清潔。
保胎期間每日記錄胎動次數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，適量補(bǔ)充鈣鐵等微量元素。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮緊張。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，評估胎兒生長發(fā)育情況。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。
