上頜骨缺損是指上頜骨因先天發(fā)育異常、外傷、感染或腫瘤切除等原因?qū)е碌慕Y(jié)構(gòu)缺失。這種缺損可能影響面部外觀、咀嚼功能、語言發(fā)音及鼻腔通氣功能，嚴(yán)重時可引發(fā)心理社交障礙。
上頜骨缺損主要分為三類。先天性缺損常見于唇腭裂患者，與胚胎期發(fā)育異常有關(guān)。創(chuàng)傷性缺損多由交通事故、高處墜落等外力沖擊導(dǎo)致，常伴隨面部軟組織損傷。病理性缺損主要由頜骨腫瘤切除術(shù)后或放射性骨壞死引起，其中成釉細(xì)胞瘤和鱗狀細(xì)胞癌是常見病因。
輕度缺損可能僅表現(xiàn)為輕微面部不對稱或牙齒排列異常。中度缺損會出現(xiàn)明顯的面部塌陷、咀嚼無力及開放性鼻音。重度缺損可能導(dǎo)致眼球支撐不足引發(fā)復(fù)視、鼻腔口腔貫通造成進(jìn)食困難，甚至因長期營養(yǎng)攝入不足導(dǎo)致全身衰竭。
非手術(shù)治療適用于輕度缺損，可采用贗復(fù)體修復(fù)改善外觀和功能。贗復(fù)體通過卡環(huán)或磁性附著體固定，需定期調(diào)整維護(hù)。中度缺損可考慮血管化游離腓骨移植，這種手術(shù)能同時重建頜骨高度和牙槽嵴形態(tài)。重度缺損往往需要聯(lián)合顴種植體植入及軟組織皮瓣移植，術(shù)后需配合語音訓(xùn)練和咬合康復(fù)。
術(shù)后護(hù)理需特別注意口腔清潔，使用沖牙器和抗菌漱口水預(yù)防感染。飲食應(yīng)選擇高蛋白流質(zhì)食物，逐步過渡到軟食。定期復(fù)查CT評估骨愈合情況，種植體患者需每年進(jìn)行專業(yè)維護(hù)。心理干預(yù)同樣重要，可通過認(rèn)知行為療法改善因容貌改變產(chǎn)生的焦慮抑郁情緒。
