免疫性不育可通過(guò)免疫抑制劑治療、輔助生殖技術(shù)、中醫(yī)調(diào)理、生活方式干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。免疫性不育通常由抗精子抗體產(chǎn)生、生殖道感染、內(nèi)分泌紊亂、遺傳因素、環(huán)境因素等原因引起。
1、免疫抑制劑治療
糖皮質(zhì)激素如潑尼松、地塞米松可抑制異常免疫反應(yīng)，降低抗精子抗體滴度。環(huán)孢素等免疫調(diào)節(jié)劑適用于頑固性病例，需監(jiān)測(cè)肝腎功能。用藥期間應(yīng)定期復(fù)查精液參數(shù)和抗體水平，避免自行調(diào)整劑量。
2、輔助生殖技術(shù)
宮腔內(nèi)人工授精可繞過(guò)宮頸黏液中的抗體，體外受精-胚胎移植能避免精卵結(jié)合障礙。對(duì)于嚴(yán)重免疫因素患者，單精子卵胞漿內(nèi)注射技術(shù)可提高受精率。治療前需全面評(píng)估輸卵管功能和卵巢儲(chǔ)備。
3、中醫(yī)調(diào)理
采用活血化瘀類中藥如丹參、赤芍可改善生殖道微循環(huán)，補(bǔ)腎益精方劑能調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-性腺軸。針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位，配合艾灸溫煦腎陽(yáng)。需連續(xù)治療3-6個(gè)月經(jīng)周期見(jiàn)效。
4、生活方式干預(yù)
避免長(zhǎng)期接觸高溫、輻射等環(huán)境危害因素，戒煙限酒減少氧化應(yīng)激損傷。保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，控制體重在正常范圍。均衡攝入鋅、硒等微量元素，有助于改善精子質(zhì)量。
5、手術(shù)治療
精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)可減輕局部免疫反應(yīng)，附睪穿刺取精適用于梗阻性無(wú)精癥。輸精管吻合術(shù)重建生殖道通暢性，術(shù)后需配合抗炎治療。手術(shù)方案需根據(jù)具體病因個(gè)體化選擇。
免疫性不育患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞和精神緊張。飲食上多食用富含維生素E的堅(jiān)果和深海魚(yú)類，少食辛辣刺激食物。定期進(jìn)行精液分析和免疫學(xué)檢測(cè)，治療期間采取屏障避孕措施。配偶雙方需共同參與治療過(guò)程，建立積極樂(lè)觀的心態(tài)有助于提高妊娠成功率。若保守治療無(wú)效，應(yīng)及時(shí)考慮輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
