異位性皮炎是一種慢性復發(fā)性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚干燥、劇烈瘙癢和反復發(fā)作的濕疹樣皮損，可能與遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境因素、微生物感染等因素有關(guān)。
1、遺傳易感性
異位性皮炎患者常有家族過敏史，父母一方有過敏性疾病時子女發(fā)病概率較高。這類患者體內(nèi)可能存在某些基因變異，導致皮膚屏障蛋白如絲聚蛋白合成減少，使皮膚更容易受到外界刺激?；颊咄ǔ０橛羞^敏性鼻炎或哮喘等特應性疾病，形成特應性皮炎-哮喘-過敏性鼻炎三聯(lián)征。
2、皮膚屏障功能障礙
患者皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常，神經(jīng)酰胺等脂質(zhì)成分減少，導致經(jīng)皮水分丟失增加。這種屏障功能缺陷使外界過敏原和微生物更易侵入皮膚，引發(fā)免疫反應。臨床表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑，尤其在四肢伸側(cè)和面部明顯，冬季癥狀往往加重。
3、免疫異常
患者體內(nèi)存在Th2型免疫反應優(yōu)勢，產(chǎn)生大量白細胞介素等細胞因子。這些物質(zhì)刺激皮膚產(chǎn)生炎癥反應，導致瘙癢和皮疹。血液檢查可見嗜酸性粒細胞增多和IgE水平升高，部分患者對塵螨、花粉等常見過敏原呈現(xiàn)陽性反應。
4、環(huán)境因素
氣候變化、空氣污染、接觸刺激性物質(zhì)都可能誘發(fā)或加重癥狀。干燥寒冷環(huán)境會加劇皮膚水分流失，汗液刺激可誘發(fā)瘙癢發(fā)作。日常生活中接觸洗滌劑、羊毛織物等物理化學刺激也是常見誘因，部分患者對鎳等金屬存在接觸過敏。
5、微生物感染
金黃色葡萄球菌定植在患者皮膚表面，其毒素可作為超抗原激活免疫系統(tǒng)。皮膚屏障破壞后更易繼發(fā)細菌或病毒感染，表現(xiàn)為皮損滲出、結(jié)痂或出現(xiàn)皰疹樣改變。反復搔抓會導致皮膚苔蘚樣變和色素沉著，形成瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。
異位性皮炎患者需保持皮膚濕潤，每日使用無刺激保濕劑，避免過熱洗浴和過度清潔。選擇純棉透氣衣物，室內(nèi)保持適宜溫濕度。記錄并避免接觸個人過敏原，出現(xiàn)急性發(fā)作時可使用醫(yī)生開具的外用糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。嚴重病例需在皮膚科醫(yī)生指導下進行系統(tǒng)治療，同時注意心理疏導以改善生活質(zhì)量。飲食上可適當增加富含必需脂肪酸的食物，但無需盲目忌口，除非明確存在食物過敏。
