胎兒窘迫可通過改變體位、吸氧、抑制宮縮、終止妊娠、新生兒復(fù)蘇等方式治療。胎兒窘迫通常由胎盤功能異常、臍帶因素、母體疾病、胎兒因素、產(chǎn)程異常等原因引起。
1、改變體位
孕婦采取左側(cè)臥位可減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，改善胎盤血液供應(yīng)。避免仰臥位導(dǎo)致低血壓，減少胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)。體位調(diào)整適用于輕度胎兒窘迫的早期干預(yù)，需配合胎心監(jiān)護(hù)觀察效果。
2、吸氧
通過面罩給予孕婦高流量氧氣，提高母體血氧濃度以改善胎兒氧合。氧流量控制在每分鐘10升，每次持續(xù)30分鐘。吸氧可緩解急性缺氧，但需監(jiān)測避免氧中毒，對胎盤功能減退者效果有限。
3、抑制宮縮
使用鹽酸利托君或阿托西班等宮縮抑制劑，降低子宮肌張力以減少胎盤受壓。適用于宮縮過強(qiáng)引起的胎兒窘迫，用藥期間需監(jiān)測孕婦心率血壓。禁忌用于胎盤早剝、嚴(yán)重子癇前期等病例。
4、終止妊娠
對重度窘迫或保守治療無效者，需緊急剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。孕周大于34周可考慮立即終止，不足34周需權(quán)衡早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。陰道分娩需縮短第二產(chǎn)程，必要時(shí)采用產(chǎn)鉗或胎頭吸引助產(chǎn)。
5、新生兒復(fù)蘇
出生后立即清理呼吸道，評估呼吸心率。對窒息新生兒進(jìn)行正壓通氣，必要時(shí)氣管插管。嚴(yán)重病例需胸外按壓或藥物復(fù)蘇，維持體溫穩(wěn)定并監(jiān)測血糖，預(yù)防缺氧缺血性腦病發(fā)生。
孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎動(dòng)變化，妊娠期控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)病。避免長時(shí)間站立或仰臥，出現(xiàn)胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。分娩時(shí)選擇具備新生兒搶救條件的醫(yī)院，產(chǎn)后關(guān)注嬰兒神經(jīng)行為發(fā)育。合理補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，保持情緒穩(wěn)定減少應(yīng)激反應(yīng)。
