創(chuàng)傷后應激障礙可通過癥狀評估、心理量表篩查、臨床訪談、生理指標檢測、排除性診斷等方法判斷。創(chuàng)傷后應激障礙主要表現(xiàn)為反復回憶、回避行為、負面情緒、過度警覺等癥狀，需由精神科醫(yī)生綜合評估確診。
1、癥狀評估
創(chuàng)傷后應激障礙的核心癥狀包括反復出現(xiàn)創(chuàng)傷性事件的侵入性回憶、夢境或閃回，患者可能因接觸相關線索引發(fā)強烈心理痛苦。典型表現(xiàn)還有持續(xù)回避與創(chuàng)傷相關的人、地點或活動，對創(chuàng)傷事件的認知和情緒出現(xiàn)負性改變，如自責、疏離感或情緒麻木。警覺性增高表現(xiàn)為易怒、注意力不集中、過度驚嚇反應或睡眠障礙，這些癥狀持續(xù)超過一個月且導致社會功能損害。
2、心理量表
臨床常用創(chuàng)傷后應激障礙檢查量表平民版和 clinician-administered PTSD scale 進行標準化評估。量表包含對再體驗癥狀、回避行為、認知改變和過度警覺四個維度的量化評分，通過癥狀頻率和嚴重程度計分輔助診斷。兒童版量表會采用繪畫、游戲等適合發(fā)育階段的方式評估，部分量表還能監(jiān)測治療過程中的癥狀變化。
3、臨床訪談
精神科醫(yī)生通過結構化臨床訪談了解創(chuàng)傷事件細節(jié)、癥狀持續(xù)時間及功能影響程度。訪談會評估癥狀是否符合診斷標準中關于創(chuàng)傷暴露、癥狀群、持續(xù)時間和功能損害的要求，同時排除做作性障礙或詐病可能。對兒童患者需采用適合年齡的交流方式，必要時通過觀察其游戲或繪畫內(nèi)容輔助判斷。
4、生理檢測
部分醫(yī)療機構會通過心率變異性、皮膚電反應等自主神經(jīng)功能檢測，觀察患者對創(chuàng)傷相關刺激的生理反應。腦影像學可能顯示杏仁核過度活躍和前額葉皮層調節(jié)功能異常，但這些發(fā)現(xiàn)僅作為輔助參考。唾液皮質醇檢測可發(fā)現(xiàn)下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂，但生理指標異常不能單獨作為診斷依據(jù)。
5、鑒別診斷
需與適應障礙、焦慮障礙、抑郁癥等精神疾病鑒別，排除物質濫用或軀體疾病所致癥狀。醫(yī)生會評估癥狀出現(xiàn)時間與創(chuàng)傷事件的關聯(lián)性，確認癥狀不是由藥物、腦損傷或其他精神障礙引起。對經(jīng)歷創(chuàng)傷但未達診斷標準者，可能診斷為急性應激障礙或適應障礙，需定期隨訪觀察癥狀演變。
創(chuàng)傷后應激障礙的診斷需結合多種方法綜合判斷，建議出現(xiàn)相關癥狀時及時至精神心理科就診。日常生活中應保持規(guī)律作息，避免酒精和咖啡因攝入，通過正念冥想、適度運動等方式調節(jié)情緒。家屬需提供穩(wěn)定支持環(huán)境，避免強迫患者回憶創(chuàng)傷，鼓勵其參與社交活動。若癥狀影響正常工作生活，應在醫(yī)生指導下進行心理治療或藥物干預，早期規(guī)范治療有助于改善預后。
