拉血很多鮮紅的血可能與痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等疾病有關(guān)。鮮紅色血便通常提示出血部位靠近消化道末端，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面破損出血。典型表現(xiàn)為便后滴血或衛(wèi)生紙染血，血液鮮紅不與糞便混合，可能伴隨肛門瘙癢或異物感。輕度痔瘡可通過溫水坐浴緩解，反復(fù)出血需考慮硬化劑注射治療。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，排便時撕裂樣疼痛伴鮮紅出血是特征表現(xiàn)。出血量較少但疼痛明顯，常見于便秘人群。保持排便通暢是關(guān)鍵，可使用緩瀉劑軟化糞便，局部涂抹硝酸甘油軟膏幫助裂口愈合。
3、結(jié)腸息肉
結(jié)腸息肉表面血管破裂可能導(dǎo)致無痛性鮮血便，出血量取決于息肉大小和位置。較大的絨毛狀腺瘤更易出血，部分息肉有癌變風(fēng)險。結(jié)腸鏡檢查既能明確診斷又可同步切除息肉，40歲以上人群建議定期篩查。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎患者結(jié)腸黏膜存在廣泛潰瘍，除黏液膿血便外常伴腹痛、里急后重感。急性發(fā)作期出血量較大，血液與膿液混合。需通過腸鏡確診，治療以氨基水楊酸制劑為主，重癥需使用糖皮質(zhì)激素。
5、直腸癌
直腸癌出血因腫瘤表面壞死糜爛引起，早期表現(xiàn)為便中帶血，后期可能出現(xiàn)暗紅血塊。伴隨癥狀包括排便習(xí)慣改變、里急后重、消瘦等。確診依賴腸鏡活檢，根據(jù)分期選擇手術(shù)切除配合放化療。
出現(xiàn)鮮紅血便時應(yīng)記錄出血頻率和量，避免攝入辛辣刺激食物，保持肛周清潔。建議盡早就醫(yī)完成肛門指檢、腸鏡等檢查，50歲以上或有大腸癌家族史者需提高警惕。長期貧血患者需補(bǔ)充鐵劑，術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合。
