潰瘍性直腸炎出血可通過(guò)藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。潰瘍性直腸炎出血通常與炎癥加重、黏膜損傷、血管破裂、感染、免疫功能異常等因素有關(guān)。
1、藥物治療
輕中度出血可選用氨基水楊酸制劑如美沙拉嗪，抑制腸道炎癥反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素如潑尼松適用于急性期控制癥狀，但需注意副作用。免疫抑制劑如硫唑嘌呤可用于激素依賴或無(wú)效患者，需監(jiān)測(cè)骨髓抑制。
2、營(yíng)養(yǎng)支持
急性出血期建議短期禁食，通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充能量。緩解期采用低渣高蛋白飲食，避免辛辣刺激食物?？裳a(bǔ)充維生素B12、鐵劑等糾正貧血，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液。
3、內(nèi)鏡治療
對(duì)于活動(dòng)性出血點(diǎn)可采用內(nèi)鏡下電凝止血或氬離子凝固術(shù)。內(nèi)鏡檢查還能評(píng)估病變范圍，排除癌變可能。嚴(yán)重出血時(shí)可行選擇性腸系膜動(dòng)脈栓塞術(shù)控制出血。
4、手術(shù)治療
反復(fù)大出血或穿孔需考慮全直腸切除加回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)。急診手術(shù)指征包括難以控制的出血、中毒性巨結(jié)腸等。術(shù)前需充分評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及手術(shù)耐受性。
5、中醫(yī)調(diào)理
緩解期可配合中藥灌腸如錫類(lèi)散保留灌腸，促進(jìn)黏膜修復(fù)。針灸取足三里、天樞等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能。中藥湯劑以清熱化濕、涼血止血為主，需辨證施治。
潰瘍性直腸炎出血患者應(yīng)保持充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。飲食需循序漸進(jìn)，從流質(zhì)過(guò)渡到低纖維軟食，少量多餐。定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白和糞便潛血，記錄出血頻率和量。保持肛門(mén)清潔，便后溫水坐浴。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重或大量便血需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢。戒煙限酒，避免服用非甾體抗炎藥等損傷黏膜藥物。
