視覺(jué)電生理檢查是通過(guò)記錄視覺(jué)系統(tǒng)生物電活動(dòng)來(lái)評(píng)估視功能的無(wú)創(chuàng)檢查，主要包括視網(wǎng)膜電圖、視覺(jué)誘發(fā)電位、眼電圖等類(lèi)型。
1、視網(wǎng)膜電圖
視網(wǎng)膜電圖記錄視網(wǎng)膜感光細(xì)胞和雙極細(xì)胞的電活動(dòng)，使用角膜接觸鏡電極或皮膚電極采集信號(hào)。閃光視網(wǎng)膜電圖可評(píng)估全視網(wǎng)膜功能，圖形視網(wǎng)膜電圖側(cè)重黃斑區(qū)功能。該檢查對(duì)視網(wǎng)膜色素變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變等疾病具有診斷價(jià)值，檢查時(shí)需散瞳并配合固視。
2、視覺(jué)誘發(fā)電位
視覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)視覺(jué)通路從視網(wǎng)膜到視皮層的傳導(dǎo)功能，通過(guò)棋盤(pán)格翻轉(zhuǎn)刺激誘發(fā)皮層電位。模式翻轉(zhuǎn)視覺(jué)誘發(fā)電位常用于視神經(jīng)炎、多發(fā)性硬化等視路疾病診斷，閃光視覺(jué)誘發(fā)電位適用于屈光間質(zhì)混濁患者。檢查需保持注意力集中，結(jié)果受屈光狀態(tài)影響。
3、眼電圖
眼電圖記錄靜息電位隨光適應(yīng)狀態(tài)的變化，反映視網(wǎng)膜色素上皮和光感受器復(fù)合體功能。檢查過(guò)程需在明暗環(huán)境下交替注視指示燈，通過(guò)電極記錄角膜-視網(wǎng)膜電位差。對(duì)卵黃樣黃斑變性、藥物性視網(wǎng)膜病變等疾病有特異性改變，但受眼球運(yùn)動(dòng)影響較大。
4、多焦視網(wǎng)膜電圖
多焦視網(wǎng)膜電圖可同時(shí)獲取視網(wǎng)膜多個(gè)區(qū)域的局部反應(yīng)，采用六邊形陣列刺激模式。能精確定位視網(wǎng)膜功能障礙區(qū)域，對(duì)青光眼早期診斷、黃斑疾病評(píng)估有獨(dú)特價(jià)值。檢查時(shí)間較長(zhǎng)，需配合良好固視，結(jié)果需結(jié)合眼底影像學(xué)綜合分析。
5、臨床應(yīng)用
視覺(jué)電生理檢查適用于無(wú)法配合主觀視力檢查的嬰幼兒、偽盲鑒定、法醫(yī)學(xué)評(píng)估等特殊場(chǎng)景。在視網(wǎng)膜遺傳病隨訪、白內(nèi)障術(shù)前評(píng)估、中毒性視網(wǎng)膜病變監(jiān)測(cè)中具有不可替代的作用。檢查結(jié)果需結(jié)合視野、OCT等檢查綜合判斷，部分項(xiàng)目可能引起短暫光敏感。
接受視覺(jué)電生理檢查前應(yīng)避免使用散瞳藥物，檢查當(dāng)天不要化妝或使用發(fā)膠。檢查中保持身體放松，嚴(yán)格按指令注視目標(biāo)。檢查后出現(xiàn)短暫視物模糊屬正常現(xiàn)象，避免立即駕駛車(chē)輛。定期復(fù)查可動(dòng)態(tài)觀察視功能變化，檢查結(jié)果應(yīng)由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師結(jié)合臨床表現(xiàn)解讀。日常注意用眼衛(wèi)生，控制血糖血壓，補(bǔ)充葉黃素等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)素有助于維持視功能。
