紅斑狼瘡可累及皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟、血液系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)等多個部位。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮膚損害多見于面部蝶形區(qū)、耳廓、頸部等日光暴露部位，盤狀紅斑狼瘡則好發(fā)于頭皮、面部及上肢。該病屬于自身免疫性疾病，可能引發(fā)多器官損傷，建議患者盡早就診風(fēng)濕免疫科評估病情。
1、皮膚
皮膚是紅斑狼瘡最常見的受累部位，約80%患者會出現(xiàn)皮膚表現(xiàn)。典型蝶形紅斑分布于鼻梁和雙側(cè)面頰，呈對稱性蝴蝶狀。盤狀皮損表現(xiàn)為邊界清晰的圓形紅斑，表面附著鱗屑，愈合后可能遺留萎縮性瘢痕。光敏感現(xiàn)象明顯，紫外線照射后皮損加重。部分患者伴有脫發(fā)、口腔潰瘍或雷諾現(xiàn)象。
2、關(guān)節(jié)
關(guān)節(jié)疼痛和腫脹見于90%以上患者，多累及手指、腕部、膝關(guān)節(jié)等外周關(guān)節(jié)。癥狀呈游走性、對稱性，晨僵持續(xù)時間通常短于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。雖然可能引起關(guān)節(jié)畸形，但影像學(xué)檢查較少見骨侵蝕。關(guān)節(jié)癥狀往往與疾病活動度相關(guān)，需警惕合并肌腱炎或肌炎的可能。
3、腎臟
約50%患者會出現(xiàn)狼瘡性腎炎，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿或腎功能異常。病理分型從輕微系膜病變到嚴(yán)重彌漫增殖性腎炎不等。早期可能僅表現(xiàn)為無癥狀尿檢異常，后期可能出現(xiàn)高血壓、水腫等。腎臟受累程度直接影響預(yù)后，需通過腎活檢明確病理類型。
4、血液系統(tǒng)
血液系統(tǒng)損害包括溶血性貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少等。自身抗體可攻擊紅細(xì)胞膜蛋白導(dǎo)致貧血，抗磷脂抗體可能引發(fā)血栓形成。部分患者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大或脾功能亢進(jìn)。血液學(xué)異常往往反映疾病活動度，嚴(yán)重血小板減少可能引發(fā)出血傾向。
5、神經(jīng)系統(tǒng)
神經(jīng)精神狼瘡可表現(xiàn)為頭痛、癲癇、認(rèn)知障礙或精神癥狀。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累機(jī)制包括血管炎、抗神經(jīng)元抗體作用等。周圍神經(jīng)病變可能出現(xiàn)感覺異?；蜻\(yùn)動障礙。診斷需排除感染、代謝紊亂等其他因素，腦脊液檢查和影像學(xué)評估有助于鑒別。
紅斑狼瘡患者需嚴(yán)格防曬，使用SPF50以上防曬霜并穿戴防護(hù)衣物。保持規(guī)律作息，避免過度勞累和感染。飲食宜選擇優(yōu)質(zhì)蛋白、低鹽低脂食物，腎功能異常者需控制蛋白質(zhì)攝入。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動，關(guān)節(jié)癥狀明顯時可配合熱敷緩解。定期復(fù)查尿常規(guī)、血常規(guī)及免疫學(xué)指標(biāo)，妊娠期患者需加強(qiáng)產(chǎn)科與風(fēng)濕科聯(lián)合隨訪。出現(xiàn)發(fā)熱、水腫、頭痛等新發(fā)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
