糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種急性并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為高血糖、酮癥和代謝性酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒通常由胰島素嚴(yán)重不足、感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩卣T發(fā)，患者可能出現(xiàn)多尿、口渴、乏力、惡心嘔吐、呼吸深快等癥狀。糖尿病酮癥酸中毒需要及時(shí)就醫(yī)治療，否則可能導(dǎo)致昏迷甚至死亡。
1、胰島素嚴(yán)重不足
胰島素嚴(yán)重不足是糖尿病酮癥酸中毒最常見(jiàn)的原因。1型糖尿病患者體內(nèi)胰島素絕對(duì)缺乏，2型糖尿病患者在感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下可能出現(xiàn)胰島素相對(duì)不足。胰島素不足時(shí)，葡萄糖無(wú)法進(jìn)入細(xì)胞利用，機(jī)體轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生酮體，導(dǎo)致酮癥酸中毒。患者需要立即補(bǔ)充胰島素，糾正代謝紊亂。
2、感染
感染是糖尿病酮癥酸中毒的重要誘因。常見(jiàn)的感染包括肺部感染、尿路感染、皮膚感染等。感染會(huì)導(dǎo)致機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，增加抗胰島素激素的分泌，加重胰島素抵抗。感染還可能引起發(fā)熱、脫水，進(jìn)一步加重代謝紊亂?？刂聘腥臼侵委熖悄虿⊥Y酸中毒的重要環(huán)節(jié)。
3、創(chuàng)傷或手術(shù)
創(chuàng)傷或手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。創(chuàng)傷和手術(shù)會(huì)導(dǎo)致機(jī)體分泌大量應(yīng)激激素，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等，這些激素具有拮抗胰島素的作用。同時(shí)，創(chuàng)傷和手術(shù)后患者可能無(wú)法正常進(jìn)食，導(dǎo)致胰島素治療中斷或不規(guī)律。糖尿病患者在創(chuàng)傷或手術(shù)前后需要密切監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整胰島素用量。
4、飲食不當(dāng)
飲食不當(dāng)可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。過(guò)度限制碳水化合物攝入可能導(dǎo)致機(jī)體缺乏葡萄糖，轉(zhuǎn)而大量分解脂肪產(chǎn)生酮體。暴飲暴食則可能導(dǎo)致血糖急劇升高，加重胰島素抵抗。糖尿病患者應(yīng)保持規(guī)律、均衡的飲食，避免極端飲食行為。
5、藥物因素
某些藥物可能增加糖尿病酮癥酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。糖皮質(zhì)激素、利尿劑、某些抗精神病藥物等可能影響糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。部分新型降糖藥物如SGLT-2抑制劑也可能增加酮癥酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者在使用這些藥物時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)血糖和酮體。
糖尿病酮癥酸中毒患者出院后需要長(zhǎng)期規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或其他降糖藥物。保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息等。避免過(guò)度勞累和精神緊張，預(yù)防感染。定期復(fù)查糖化血紅蛋白、腎功能等指標(biāo)。出現(xiàn)多尿、口渴、乏力等不適癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查血糖和酮體。
