牙髓炎不一定需要做根管治療，需根據(jù)牙髓狀態(tài)決定。牙髓炎的處理方式主要有藥物保守治療、直接蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)、根管治療、拔牙等。
1、藥物保守治療
早期局限性牙髓炎可嘗試消炎鎮(zhèn)痛藥物控制感染，常用藥物包括丁香油酚、樟腦酚等局部用藥。適用于無明顯自發(fā)痛且牙髓活力測試反應(yīng)正常的病例，通過去除齲壞組織后放置蓋髓劑促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成。
2、直接蓋髓術(shù)
適用于意外露髓且露髓孔小于1毫米的病例，采用氫氧化鈣等生物相容性材料覆蓋暴露牙髓，保留全部活髓。需嚴(yán)格無菌操作并定期復(fù)查，成功率與患者年齡及牙髓炎癥程度密切相關(guān)。
3、活髓切斷術(shù)
針對年輕恒牙部分冠髓感染病例，切除病變冠髓后使用礦物三氧化物凝聚體覆蓋根髓斷面。既能保留根部健康牙髓繼續(xù)發(fā)育，又可消除炎癥癥狀，術(shù)后需進(jìn)行冠部嚴(yán)密封閉。
4、根管治療
當(dāng)牙髓出現(xiàn)不可逆炎癥或壞死時需徹底清除感染源，通過根管預(yù)備、消毒和三維充填消除病灶。這是保存患牙最有效的方法，但會喪失牙髓營養(yǎng)供給導(dǎo)致牙齒脆性增加。
5、拔牙
對于牙體嚴(yán)重缺損無法修復(fù)、根尖周病變廣泛或伴有全身系統(tǒng)性疾病不宜保留的患牙，拔除是最終選擇。缺牙區(qū)后續(xù)需考慮種植修復(fù)或固定橋修復(fù)恢復(fù)咀嚼功能。
牙髓炎患者應(yīng)避免冷熱刺激飲食，使用軟毛牙刷清潔患牙周圍區(qū)域。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒，及時充填可預(yù)防牙髓感染。根管治療后的牙齒建議全冠修復(fù)防止折裂，保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣可延長治療牙使用壽命。出現(xiàn)夜間自發(fā)痛或咬合痛加重需立即復(fù)診，延誤治療可能導(dǎo)致根尖周炎等并發(fā)癥。
