第二磨牙晃動(dòng)是否需要拔除需根據(jù)具體原因決定。若因外傷或輕度牙周炎導(dǎo)致松動(dòng)，通常無(wú)須拔牙；若由嚴(yán)重牙周病、根尖周炎或齲壞引起且無(wú)法保留，則需拔除。主要影響因素有牙槽骨吸收程度、牙齒保留價(jià)值、感染控制情況、咬合功能評(píng)估及患者全身健康狀況。
1、牙槽骨吸收程度
牙槽骨支撐是牙齒穩(wěn)固的關(guān)鍵。當(dāng)牙周病導(dǎo)致牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)二分之一時(shí)，牙齒松動(dòng)度明顯增加，此時(shí)拔牙概率較高。臨床通過(guò)X線片評(píng)估骨吸收情況，若剩余健康骨組織不足，修復(fù)治療難以奏效。
2、牙齒保留價(jià)值
第二磨牙承擔(dān)主要咀嚼功能，尤其對(duì)側(cè)無(wú)咬合牙時(shí)更為重要。若患牙可通過(guò)根管治療、牙周夾板固定等方式恢復(fù)功能，應(yīng)優(yōu)先保留。但若牙冠大面積缺損或根分叉病變嚴(yán)重，保留價(jià)值降低。
3、感染控制情況
急性根尖周炎或牙周膿腫引起的松動(dòng)，經(jīng)抗生素治療和引流后可能緩解。慢性感染反復(fù)發(fā)作則需評(píng)估患牙預(yù)后，持續(xù)感染可能損傷鄰牙及頜骨，此時(shí)拔牙可阻止病變擴(kuò)散。
4、咬合功能評(píng)估
松動(dòng)牙若導(dǎo)致咬合紊亂或創(chuàng)傷性咬合，可能加速牙周破壞。通過(guò)調(diào)磨咬合面或制作咬合墊暫時(shí)緩解后，仍無(wú)法改善者需考慮拔除。缺失后需及時(shí)修復(fù)以避免對(duì)頜牙伸長(zhǎng)。
5、全身健康狀況
糖尿病患者、骨質(zhì)疏松患者等群體牙槽骨修復(fù)能力較差，拔牙決策需更謹(jǐn)慎。血液疾病或服用抗凝藥物者需提前調(diào)整用藥方案，降低術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)。
出現(xiàn)牙齒晃動(dòng)應(yīng)盡早就診口腔外科或牙周科，拍攝口腔全景片明確病因。日常需使用軟毛牙刷清潔，避免用患側(cè)咀嚼硬物，飯后使用牙線清除鄰面菌斑。缺牙患者三個(gè)月后需考慮種植修復(fù)或活動(dòng)義齒，防止鄰牙傾斜及牙槽骨萎縮。定期潔牙可預(yù)防牙周病進(jìn)展，建議每半年進(jìn)行一次專業(yè)口腔檢查。
