高血壓患者需要長(zhǎng)期用藥來控制病情，但降壓藥都有不同程度的副作用，而且很多副作用與長(zhǎng)期、大劑量應(yīng)用有關(guān)，因此，如何最大限度地避免或減少副作用，是高血壓專科醫(yī)生和患者共同關(guān)心的問題。

建議高血壓患者了解一些降壓藥物的基本知識(shí)，學(xué)會(huì)正確用藥方法，根據(jù)個(gè)人病情，選擇最適合自己的降壓藥。值得一提的是，中藥配合降壓，可以增效減副。

常用降壓藥的副作用

現(xiàn)在用于降血壓的西藥主要有六大類，不同類型的降壓藥適應(yīng)癥及降壓強(qiáng)度、副作用也不同。

第一類：利尿藥

應(yīng)用比較廣泛的有吲達(dá)帕胺（壽比山）、氫氯噻嗪等。利尿藥是通過增加尿量，減少血容量來達(dá)到降壓目的，降壓作用比較緩和，服藥2~3周后，可穩(wěn)定發(fā)揮降壓作用，尤其適合單純收縮期高血壓以及合并有心功能差的老年高血壓患者。

其副作用主要是引起低血鉀、低血鈉，尿酸升高導(dǎo)致疲乏無(wú)力、痛風(fēng)，甚至引起血脂和血糖升高、血液黏稠，誘發(fā)心絞痛等。

第二類：鈣通道阻滯藥

比較常用的有硝苯地平、苯磺酸氨氯地平片（絡(luò)活喜）、拉西地平（司洛平）等。其作用機(jī)制是通過減少鈣離子對(duì)血管的收縮作用使血管舒張、血壓下降。

這類藥物的副作用常表現(xiàn)為面紅、心跳，或者足、踝及小腿部水腫，偶有肝功能損害發(fā)生。

第三類：β受體阻斷藥

比較常用的有美托洛爾（倍他樂克）、富馬酸比索洛爾片（康忻）等。它們通過減慢心率、降低某些神經(jīng)興奮性起降壓作用，還可以減弱心臟的收縮力度、減慢心率。

副作用主要是可能引起心率過慢，誘發(fā)支氣管哮喘，也可能使血糖或血脂升高。所以，心功能差、哮喘、高血糖、高血脂以及心動(dòng)過緩的患者不宜使用。

第四類：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

如鹽酸貝那普利片（洛汀新）、卡來托普利（開搏通）等。這類藥物是通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶阻斷血管緊張素Ⅰ向血管素Ⅱ轉(zhuǎn)化（后者是縮血管能力很強(qiáng)的物質(zhì)），從而降低血壓。

副作用主要是干咳，原本有干咳或者慢性支氣管疾病者不適合使用。

第五類：血管緊張素阻斷藥

如厄貝沙坦膠囊（伊泰青）、厄貝沙坦片（安博維）、纈沙坦膠囊（代文）等。這類藥物是通過直接阻斷血管緊張素Ⅰ的縮血管作用達(dá)到降壓效果的。副作用與第四類藥物相似，但較輕。

第六類：α受體阻斷藥

這類藥物的使用不如上述五類廣泛，目前用于治療高血壓的主要是α1受體阻斷藥。代表藥物是特拉唑嗪。這類藥對(duì)血糖、血脂、代謝的影響較小。

第七類：中成藥

如珍菊降壓片、杜仲降壓片等，通過調(diào)理陰陽(yáng)氣血達(dá)到降壓目的，安全，副作用少，但需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下辨證使用，患者自己是無(wú)法完成辨證任務(wù)的。

降壓藥“減副”妙招

如上所述，中西藥各有特點(diǎn)，需要醫(yī)生根據(jù)患者的總體情況來決定使用哪一種降壓藥。

1.選擇長(zhǎng)效藥

一般來說，短效降壓藥作用時(shí)間短，其副作用也相對(duì)較大，所以盡可能使用長(zhǎng)效降壓藥，不但服用方便，副作用也少。

2.小劑量起始

降壓藥盡可能從小劑量開始，劑量越大副作用也就越大，而且有些藥物單靠增加藥物劑量未必能增加療效，反而可能加大副作用。

3.聯(lián)合用藥

如果使用一類降壓藥，血壓降得不理想，就要考慮使用兩類，甚至三類藥物聯(lián)合使用。小劑量聯(lián)合用藥有可能使療效相加而副作用較小，并可互相制約副作用的發(fā)生。

4.必要時(shí)更換藥物種類

如果副作用比較明顯，則可停用該藥物，請(qǐng)醫(yī)生換副作用較小的降壓藥。

5.汲取中藥的降壓能量

前面已經(jīng)談到，中醫(yī)藥通過對(duì)機(jī)體整體調(diào)理，恢復(fù)陰陽(yáng)氣血的“和諧狀態(tài)”而起到降壓作用，效果卓越。根據(jù)患者的不同病情及治療階段，分別處方，有時(shí)甚至可轉(zhuǎn)為以中醫(yī)藥為主來治療。