多數(shù)兒童玻璃體混濁屬于生理性改變，通常無需特殊治療。是否需要干預主要取決于混濁原因、對視力的影響程度以及是否伴隨其他眼部異常，常見因素包括先天性殘留、炎癥反應、外傷、視網(wǎng)膜病變及代謝性疾病。
1、先天性殘留：
胚胎期玻璃體血管未完全退化可能導致混濁，表現(xiàn)為眼前固定點狀或線狀陰影。此類情況多數(shù)不影響視力發(fā)育，建議每6-12個月進行散瞳眼底檢查監(jiān)測變化，若混濁范圍擴大或出現(xiàn)閃光感應及時就醫(yī)。
2、炎癥反應：
葡萄膜炎或眼內(nèi)炎可引起玻璃體炎性混濁，常伴隨眼紅、畏光、視力下降。需通過糖皮質(zhì)激素滴眼液如醋酸潑尼松龍控制炎癥，嚴重者需玻璃體腔注射抗VEGF藥物，同時排查全身免疫性疾病。
3、外傷因素：
眼球挫傷可能導致玻璃體積血或液化，混濁呈絮狀或團塊狀。急性期需冷敷止血，2周后未吸收者可考慮玻璃體切割術(shù)，術(shù)前需通過B超評估視網(wǎng)膜是否受累。
4、視網(wǎng)膜病變：
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變或家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變可能繼發(fā)玻璃體混濁。需進行廣角眼底照相和OCT檢查，確診后采用激光光凝或抗VEGF治療，避免發(fā)生牽引性視網(wǎng)膜脫離。
5、代謝性疾?。?/h3>
黏多糖貯積癥等遺傳代謝病可導致玻璃體彌漫性混濁，多伴有角膜渾濁和骨骼異常。需兒科聯(lián)合眼科進行酶替代治療，視力嚴重受損時考慮角膜移植聯(lián)合玻璃體手術(shù)。
日常需避免劇烈運動以防外傷性混濁加重，增加深色蔬菜和藍莓等富含花青素食物的攝入有助于維持玻璃體透明度。建議建立視力檔案定期監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)混濁區(qū)域擴大、視力驟降或出現(xiàn)閃光幻視，應立即進行散瞳眼底檢查。學齡期兒童每半年進行一次驗光檢查，排除屈光不正對視力評估的干擾。對于先天性混濁患兒，可通過遮眼訓練預防弱視發(fā)生。
