子宮內(nèi)膜癌是起源于子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，主要發(fā)生于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性，臨床表現(xiàn)為異常子宮出血、陰道排液等癥狀。
1、激素失衡：
長(zhǎng)期雌激素暴露而無孕激素拮抗是主要誘因。無排卵性月經(jīng)、多囊卵巢綜合征等疾病導(dǎo)致雌激素持續(xù)刺激內(nèi)膜增生，可能發(fā)展為不典型增生甚至癌變。肥胖女性脂肪組織中芳香化酶將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，進(jìn)一步增加風(fēng)險(xiǎn)。
2、代謝異常：
糖尿病和高血壓患者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍。胰島素抵抗導(dǎo)致高胰島素血癥，通過胰島素樣生長(zhǎng)因子-1受體促進(jìn)內(nèi)膜細(xì)胞增殖。血壓升高可能影響子宮內(nèi)膜微循環(huán)，造成局部缺氧和基因突變累積。
3、遺傳因素：
林奇綜合征患者攜帶錯(cuò)配修復(fù)基因突變，70歲前患病風(fēng)險(xiǎn)達(dá)40-60%。BRCA1/2基因突變攜帶者也有較高發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。家族中若有直系親屬患病，個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。
4、醫(yī)源性刺激：
長(zhǎng)期單一雌激素替代治療超過5年使風(fēng)險(xiǎn)提升3-5倍。他莫昔芬作為乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物，對(duì)子宮內(nèi)膜有弱雌激素樣作用，用藥5年以上者需定期內(nèi)膜監(jiān)測(cè)。
5、生育因素：
未生育女性風(fēng)險(xiǎn)是經(jīng)產(chǎn)婦的2-3倍。妊娠期孕激素可對(duì)抗雌激素作用，哺乳期排卵抑制減少內(nèi)膜刺激。初潮早＜12歲和絕經(jīng)晚＞55歲延長(zhǎng)雌激素暴露時(shí)間。
建議絕經(jīng)后女性出現(xiàn)陰道流血時(shí)及時(shí)就診，肥胖者需控制體重至BMI＜25。日?？稍黾邮只剖卟藬z入，其中的吲哚-3-甲醇有助于雌激素代謝。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，可降低雌激素水平。確診患者治療后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查陰道超聲和腫瘤標(biāo)志物，同時(shí)監(jiān)測(cè)血脂、血糖等代謝指標(biāo)。保持規(guī)律作息避免熬夜，減少高脂高糖飲食，有助于改善內(nèi)分泌環(huán)境。
