女性盆底檢查通常包括盆底肌力評(píng)估、尿動(dòng)力學(xué)檢查、盆底超聲、POP-Q分期評(píng)估和神經(jīng)電生理檢測(cè)五項(xiàng)核心項(xiàng)目。
1、盆底肌力評(píng)估：
通過(guò)指檢或生物反饋儀測(cè)量盆底肌收縮強(qiáng)度，采用牛津分級(jí)系統(tǒng)0-5級(jí)量化肌力水平。評(píng)估時(shí)需檢測(cè)快肌纖維和慢肌纖維的協(xié)調(diào)性，常見(jiàn)于產(chǎn)后42天復(fù)查或壓力性尿失禁初診。肌力≤3級(jí)需結(jié)合肌電圖進(jìn)一步診斷。
2、尿動(dòng)力學(xué)檢查：
使用尿流率測(cè)定和膀胱壓力容積測(cè)量，明確儲(chǔ)尿期/排尿期功能障礙。檢測(cè)項(xiàng)目包括最大尿流率、殘余尿量、逼尿肌壓力等參數(shù)，可鑒別壓力性尿失禁與急迫性尿失禁。檢查需留置導(dǎo)尿管并配合咳嗽試驗(yàn)。
3、盆底超聲：
經(jīng)會(huì)陰或經(jīng)直腸三維超聲觀察膀胱頸移動(dòng)度、直腸膨出等情況。靜息狀態(tài)和Valsalva動(dòng)作下測(cè)量尿道旋轉(zhuǎn)角、肛提肌裂孔面積等指標(biāo)，診斷標(biāo)準(zhǔn)為膀胱頸下移＞30mm或裂孔面積＞25cm2。
4、POP-Q分期評(píng)估：
采用國(guó)際認(rèn)可的盆腔器官脫垂定量分期法，測(cè)量陰道前壁、后壁及頂端的六個(gè)解剖點(diǎn)相對(duì)于處女膜環(huán)的位置。根據(jù)最遠(yuǎn)端脫垂程度分為0-IV期，II期以上需考慮手術(shù)治療。
5、神經(jīng)電生理檢測(cè)：
通過(guò)陰部神經(jīng)傳導(dǎo)速度和肌電圖檢查，評(píng)估骶髓排尿中樞至靶器官的神經(jīng)通路完整性。常見(jiàn)異常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)單位電位時(shí)限增寬或募集相減少，多見(jiàn)于糖尿病性神經(jīng)病變或產(chǎn)傷患者。
建議檢查前3天避免陰道灌洗或使用潤(rùn)滑劑，穿著寬松衣物便于檢查。凱格爾運(yùn)動(dòng)可作為日常預(yù)防措施，每天3組、每組15次等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練能增強(qiáng)盆底肌耐力。合并慢性咳嗽或便秘者需優(yōu)先處理原發(fā)病，體重指數(shù)超過(guò)28kg/m2者建議減重5%-10%后再?gòu)?fù)查。絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素軟膏改善黏膜彈性，但需排除用藥禁忌。
