膽囊癌患者營養(yǎng)支持需注重高蛋白易消化、少食多餐、維生素補充、脂肪控制及電解質(zhì)平衡。營養(yǎng)干預需根據(jù)治療階段和個體差異調(diào)整，同時密切監(jiān)測營養(yǎng)指標。
1、高蛋白飲食：
膽囊癌患者蛋白質(zhì)需求量為每日1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉、豆腐等。蛋白質(zhì)攝入不足可能導致肌肉流失，影響傷口愈合和免疫功能。烹飪方式建議蒸煮燉，避免油炸燒烤。合并肝功能異常時需限制動物內(nèi)臟攝入。
2、少食多餐：
每日5-6餐可減輕消化負擔，單次進食量控制在200-300毫升。餐間可補充營養(yǎng)密度高的流食如勻漿膳、蛋白粉沖劑。進食后保持坐位30分鐘以上，避免膽汁反流。記錄飲食日記有助于發(fā)現(xiàn)耐受性差的食物。
3、維生素補充：
重點補充脂溶性維生素A、D、E、K，水溶性維生素B12和葉酸。膽汁排泄障礙患者需采用水溶性維生素制劑。維生素D每日建議攝入800-1000IU，可通過強化食品或補充劑獲取。定期檢測血清維生素水平指導補充方案。
4、脂肪控制：
脂肪供能比控制在25%-30%，選擇中鏈甘油三酯替代部分長鏈脂肪。完全膽道梗阻時需采用無脂配方營養(yǎng)劑。可耐受患者每日添加5-10毫升亞麻籽油提供必需脂肪酸。出現(xiàn)脂肪瀉時應暫時減少脂肪攝入。
5、電解質(zhì)監(jiān)測：
每周檢測血鈉、鉀、鎂水平，嘔吐腹瀉患者需加強監(jiān)測。低鈉血癥時可適量增加食鹽攝入，嚴重時需靜脈補鈉。血鎂低于0.7mmol/L需口服鎂劑補充。合并腹水患者應限制鈉鹽攝入每日不超過3克。
膽囊癌患者營養(yǎng)支持需配合癥狀管理，黃疸期選擇低脂低渣飲食，疼痛發(fā)作期以流質(zhì)為主。治療間歇期可逐步增加膳食纖維預防便秘。建議每周測量體重、上臂圍等人體參數(shù)，每4-6周進行營養(yǎng)風險篩查。營養(yǎng)師應根據(jù)化療周期、手術(shù)階段調(diào)整方案，合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病時需制定個體化食譜。適當活動促進胃腸蠕動，餐后30分鐘散步有助于營養(yǎng)吸收。
