坐骨神經(jīng)痛的治療需根據(jù)病因和嚴重程度綜合選擇，多數(shù)患者通過保守治療可緩解癥狀。
1、保守治療：
急性期需臥床休息2-3天，選擇硬板床并保持患肢抬高。物理治療包括超短波、紅外線照射等可改善局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫。中醫(yī)針灸取穴以環(huán)跳、委中、陽陵泉為主，配合電針刺激效果更佳。推拿手法需避開急性期，采用滾法、按揉法等松解梨狀肌痙攣。藥物治療常用非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑和營養(yǎng)神經(jīng)藥物，嚴重疼痛可短期使用糖皮質(zhì)激素。
2、微創(chuàng)介入治療：
對于保守治療無效的患者，可選擇超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯或射頻消融術(shù)。椎間盤突出導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛，經(jīng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。臭氧注射療法能有效消除神經(jīng)根炎癥，緩解疼痛癥狀。這些微創(chuàng)治療方法住院時間短，術(shù)后并發(fā)癥少，但需嚴格掌握適應(yīng)癥。
3、手術(shù)治療：
當出現(xiàn)馬尾綜合征或進行性肌力下降時，需考慮開放性手術(shù)。傳統(tǒng)椎板切除減壓術(shù)適用于多節(jié)段椎管狹窄患者，術(shù)中可同時行椎間融合內(nèi)固定。近年來發(fā)展的微創(chuàng)通道下減壓術(shù)，能最大限度保留脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周，逐步進行腰背肌功能鍛煉。
日常應(yīng)避免久坐久站，每1小時變換體位并做腰部伸展運動。睡姿保持側(cè)臥屈髖屈膝位，腰部墊薄枕維持生理曲度。飲食注意補充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白，控制體重減輕腰椎負荷。康復(fù)期可進行游泳、平板支撐等鍛煉增強核心肌群力量，但需避免腰部旋轉(zhuǎn)和負重動作。寒冷季節(jié)注意腰腿部保暖，防止受涼誘發(fā)癥狀加重。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)大小便功能障礙，需及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
